De BMI is een diep gebrekkige maat voor 'gezondheid' met name voor BIPOC-gemeenschappen

De goedkeuring van de BMI creëerde een rimpeleffect dat de gezondheid van veel mensen in de toekomst zou verwarren, en devalueert in de toekomst, met name zwarte, inheemse en mensen van kleur (BIPOC). Sabrina Strings, PhD, een professor in sociologie aan de Universiteit van Californië, Irvine, en auteur van Uit angst voor het zwarte lichaam: de raciale oorsprong van dikke fobie, gelooft dat de BMI helpt weinig Mensen voorbij blanke mannen.

De oorsprong van de BMI en hoe nauwkeurig het is als een voorspelling van gezondheid

Witte lichamen bepaalde wat als een "gezond" gewicht werd geteld, zelfs voordat de BMI alomtegenwoordig werd, zegt DR. Strijkers. In 1943 ontwikkelde de Metropolitan Life Insurance Company (MetLife) hoogtetabellen met behulp van gegevens die voornamelijk werden verzameld van een blanke bevolking. Deze tabellen hebben ideale gewichtsbereiken geclassificeerd voor zowel mannen als vrouwen op basis van drie maten: klein, medium en groot. Het doel was om deze tabellen te gebruiken om te berekenen hoe lang een persoon waarschijnlijk zou leven op basis van zijn gewicht, en dienovereenkomstig levensverzekeringsdekking te bieden.

In de jaren zeventig, dr. Andres en andere onderzoekers reanimeerden de index van Quetelet door die meestal witte hoogtetabellen om te zetten om een ​​nieuwe set verhoudingen te maken die "gezondheid" aangaven (en, meer specifiek, een lager sterftecijfer). Vervolgens concludeerde hij dat BMI zowel het relatieve gewicht als de framegrootte overtroffen als een indicator voor gezondheid en levensduur-een conversie die enorme gevolgen zou hebben voor BIPOC-gemeenschappen (met name vrouwen). "Toen [artsen] besloten dat ze wilden overstappen van reeds bevooroordeelde gewichtstabellen naar een nieuwe bevooroordeelde maatregel, kozen ze BMI", zegt DR. Snaren, 'hoewel het veel van dezelfde wetten bevat als de gewichtstafel in die zin dat de bevolking waarvoor het werd ontwikkeld blank was."

Toen ze voor het eerst hoorde over de geschiedenis van de BMI, dr. Strings wilde geloven dat artsen onderzoek hadden gedaan naar een raciaal en gender-representatieve bevolking, omdat de BMI in de loop van de tijd is geëvolueerd en veranderd (het werd meest recent bijgewerkt in 1998). Helaas kwam haar zoektocht leeg. "In mijn onderzoek verwachtte ik dat er enkele onderzoeken waren die werden uitgevoerd met behulp van representatieve populaties die zouden aantonen, onder die representatieve populaties, hoe adipositas [of obesitas] gerelateerd is aan gezondheidsresultaten. In plaats daarvan, in veel van de vroege rapporten die BMI gebruiken, was de bevolking grotendeels blank, "zegt DR. Strijkers. Dat betekent dat de Amerikaanse gezondheidsnormen inherent niet-Spaans zijn wit Normen, hoewel onderzoek ons ​​vertelt dat blanke mensen doorgaans verschillende lichaamstypes hebben dan die van zwarte, latinx, inheems en andere mensen van kleur.

De BMI is niet alleen niet noodzakelijk een inclusieve maatstaf voor de gezondheid, maar het is ook een onnauwkeurige. Met de BMI zijn gewicht en lengte de enige twee metingen die worden uitgevoerd om een ​​conclusie te trekken over hoe "gezond" iemand is; BMI houdt geen rekening met botdichtheid (bot is tweemaal zo dicht als vet), spiermassa, noch het feit dat er vier hoofdtypen lichaamsvet zijn, niet allemaal schadelijk voor de menselijke gezondheid.

In wezen is de BMI een inherent gebrekkig systeem dat dient om een ​​blanke, mannelijke, Europese gezondheidsstandaard te centreren als een systeem. Voordat zelfs het kantoor van de dokter binnenloopt, worden de natuurlijke lichamen van veel mensen als "ongezond" of "gezond" beschouwd, als zodanig gedefinieerd binnen de grenzen van wit-gecentreerde normen.

Hoe de BMI in het bijzonder BIPOC -gemeenschappen schaadt

BMI wordt vaak gebruikt om het risico van een persoon te voorspellen voor bepaalde aandoeningen zoals hartaandoeningen, hoge bloeddruk en diabetes, maar het is een imperfecte maatregel voor veel BIPOC -gemeenschappen. Het hoge percentage chronische ziekten bij zwarte Amerikanen is bijvoorbeeld al lang opgetrokken tot obesitaspercentages, maar onderzoek toont aan dat zwarte Amerikanen te overdreven zijn voor obesitas dankzij BMI-bemiddeling dat gewicht misschien niet noodzakelijk de oorzaak van deze verschillen is. George King, MD, Chief Scientific Officer van het Joslin Diabetes Center in Boston, zegt dat de BMI ook artsen kan maken onderschatten De gezondheidsrisico's van veel Aziatische mensen. Neem diabetesrisico, dat vaak wordt geassocieerd met een BMI van 30 of hoger. Maar voor veel Aziatische Amerikanen lijkt het risico op diabetes te verhogen "ergens tussen een BMI van 23 en 25", zegt DR. Koning. Dit betekent dat een Aziatische Amerikaanse persoon het risico kan lopen om diabetes te lopen, ondanks dat hij op een BMI is die als gezond wordt beschouwd.

De Eurocentrische framing van de BMI kan ook betekenen dat mensen van kleur met grotere lichamen meer kans hebben om gezondheidsproblemen te hebben die tot hun gewicht zijn gekalkt. Starla Shines Gomez, Rdn, herinnert zich een tijd waarin haar zus naar haar arts ging voor een jaarlijkse fysieke; Haar BMI- en abnormale laboratoriumresultaten- die een toename van de bloedsuikerspiegel vertoonden- bracht haar arts ertoe om haar op een medicatie te plaatsen voor diabetes (een aandoening die vaak wordt geassocieerd met obesitas). Omdat Gomez en haar zus samen wonen en elke dag min of meer dezelfde maaltijden eten, zaten de resultaten niet helemaal goed bij de diëtist.

"Ik bekijk haar laboratoria elk jaar," herinnert Gomez zich, en in voorgaande jaren waren haar laboratoria normaal. "Dit jaar kwamen ze weer verhoogd en er was iets niet goed", zegt Gomez. Ze moedigde haar zus aan om terug te gaan naar het kantoor en erop te staan ​​dat haar arts haar symptomen buiten haar gewicht bekijkt. Uiteindelijk verwees haar arts haar naar een endocrinoloog, die haar diagnosticeerde met een metabole aandoening die geen verband houdt met diabetes die mogelijk onbehandeld is geworden als de zus van Gomez geen betere zorg had geëist.

De ervaring van haar zus, zegt Gomez, is slechts een voorbeeld van een al te veel voorkomende beproeving binnen veel BIPOC-gemeenschappen. "Ik zie dit steeds opnieuw-hoe BMI wordt gebruikt om het lichaam van een minderheidsvrouw te besturen wanneer de lichamen van vrouwen van minderheden zo verschillen van een blank mannelijk lichaam", zegt Gomez. "Velen in mijn gemeenschap en andere gekleurde gemeenschappen krijgen te horen dat ze moeten afslanken, dat ze hun lichaam moeten ontgiften, ze moeten al deze dingen doen om in [een bepaalde BMI] te passen]. En dat ze, genetisch, misschien nooit in staat zijn om erin te passen."Dit is niet alleen gevaarlijk voor lichamelijke gezondheidresultaten, maar Gomez zegt dat het ook consequent belast is met de geestelijke gezondheid. "Je kunt niet vrijelijk denken en je geest openstellen over andere grotere kwesties in de wereld-en hoe kun je bijdragen aan de samenleving als het grootste deel van je mentale kracht je lichaam gaat beheersen?"

Overdreven nadruk op BMI in gezondheidszorginstellingen kan ook een omgeving creëren waar mensen in kleur in grotere lichamen kunnen voorkomen of vrezen om naar de dokter te gaan. "Er is een huiveringwekkend effect". Strijkers. "Er is het bewustzijn dat al behoeftige populaties hebben dat als ze naar de dokter gaan, ze waarschijnlijk geen uitstekende zorg krijgen en ze waarschijnlijk ook gestigmatiseerd worden voor hun gewicht."Inderdaad, onderzoek toont aan dat mensen die als overgewicht of obesitas worden beschouwd, vaker voorkomen dat ze op zoek zijn naar gezondheidszorg-een vermijding gedeeltelijk aangedreven door het gewichtsstigma dat ze tegenkomen van artsen in de gezondheidszorg.

Kijkend verder dan de BMI voor een betere gezondheid

Dr. Strings houdt ervan om te dromen van een toekomst waar medische zorg niet draait om de BMI (of het gewicht in het algemeen). "Ik stel me een scenario voor waarin mensen de arts ingaan, ze presenteren hun symptomen, en dan worden ze gediagnosticeerd zonder te worden gewogen". Strijkers. (Dit is een principe van de gezondheid bij elke ethos, een filosofie in de gezondheidszorg die gewicht neutral is.) In feite, dr. Strings zegt dat er geen bewijs is om een ​​back -up te maken.

De weg naar het afschaffen van de BMI zal echter geen rechte lijn zijn. Dr. King zegt dat verzekeringsmaatschappijen vaak om de BMI van een persoon als screeningstool vragen voordat ze bepaalde tests en procedures dekken, en op dit moment heeft de medische gemeenschap geen duidelijke weg gevonden van dat paradigma. Maar Dr. Strings zegt dat één risicovolle, maar mogelijk optie een publieksweigering zou zijn om überhaupt op het kantoor van de dokter te worden gewogen.

"Als we zeggen dat we als samenleving weigeren te worden gewogen omdat dit niet kan worden relevant voor mijn medische behandeling, wat zou er dan gebeuren?"Vraagt ​​dr. Strijkers. "Als we een sociale beweging hadden, kan ik me niet voorstellen dat ze enig echte weerstand kunnen hebben", zegt ze, omdat tenzij medische zorgverleners kunnen bewijzen dat deze BMI -drempels zijn gemaakt met behulp van een inclusieve en representatieve gegevensset, dan zou die standaard niet moeten niet op iedereen worden toegepast. Het is goed binnen uw rechten om te weigeren te worden gewogen (en, bij uitbreiding, uw BMI berekend te hebben) op het kantoor van de dokter.

Tot de dag dat de BMI de geschiedenis vervaagt, zullen veel leden van BIPOC -gemeenschappen moeten blijven pleiten voor hun eigen gezondheid op dezelfde manier als Gomez's zus. Alleen omdat het bestaande systeem uw gezondheid tot uw lengte en gewicht heeft, betekent dit niet Jij moet het geloven.

Oh Hallo! Je ziet eruit als iemand die van gratis trainingen houdt, kortingen voor cult-fave wellnessmerken en exclusieve goed+goede inhoud. Meld u aan voor Well+, onze online community van wellness -insiders, en ontgrendel uw beloningen onmiddellijk.