Is spontane arbeid echt beter dan geïnduceerd worden? Dit is wat het onderzoek zegt

Ik wist niet zeker wat ik moest doen. Mijn eerste inductie verliep soepel, maar nadat ik horrorverhalen van andere moeders had gehoord, vroeg ik me af of ik gewoon geluk had gehad.

Waarom inducties een slechte rap krijgen

De waarheid is dat inducties al jaren een slechte reputatie hebben gehad. Ten eerste was de bewering van mijn vriend dat inductie hogere percentages c-secties veroorzaakte, een alom toegelaten theorie was al tientallen jaren. Onderzoek uit de jaren zeventig, en zelfs in 1999 en 2000, leek inductie te verbinden met de invasieve operatie. Uit een onderzoek uit 2013 bleek echter dat het eerdere onderzoek geen rekening kon houden met de geboortecomplicaties. Inducties, zo blijkt dat het eigenlijk helpt voorkomen C-secties.

Een andere langdurige zorg is dat inductie de gezondheid van de baby kan beïnvloeden. Hoewel veel mensen 40 of 41 weken zwanger zijn, zijn electieve inducties op grote schaal beschikbaar vanaf 39 weken zwangerschap, die wordt beschouwd als volkomen. Sommigen maken zich echter zorgen dat de foetus die extra dagen of weken in de baarmoeder niet schadelijk kan zijn voor zijn gezondheid.

Maar de vaak geciteerde aankomststudie, die werd gepubliceerd door de New England Journal of Medicine In 2018 bleek dat de levering na 39 weken de complicaties voor baby's niet heeft verhoogd. In feite wordt een zwangerschap laten ingaan op post-term (42 weken of later) geassocieerd met een aantal risico's voor de foetus, waaronder doodgeboorte, meconiumaspiratie (wanneer de foetus hun eerste darmbeweging in de baarmoeder heeft en het innam) en verminderde vruchtwater (wat kan leiden tot een beperkte stroom van zuurstof naar de foetus).

Verloskundige Lauren Beaven, MD, Facog, van Axia Women's Health in Lexington, Kentucky, legt uit: “Foetussen na 39 weken hebben maximale ontwikkeling van hun longen en hersenen bereikt, wat betekent dat wachten tot 40 weken of daarna geen pasgeboren ademhalingsvermogen verbetert, voeden, voeden, voeden, voeden, voeden, voeden, voeden, voeden, voeden, voeden , of temperatuurregeling. Baby's die op 39 weken worden geboren, hebben zich tot hun volledige potentieel ontwikkeld en de afgelopen 40 weken verbetert dit niet verder.”

Ze merkt op dat het risico's toeneemt voor baby's die vóór 39 weken zijn geboren, maar legt uit dat electieve inducties toch niet vóór dat punt mogen worden uitgevoerd. Elke inductie uitgevoerd vóór de volledige termijn zou alleen worden gedaan uit medische noodzaak. "We verwachten dat ademhalingstemperatuur en voedingsgedrag minder ontwikkeld zijn bij die [premature] baby's, maar het voordeel van het leveren van ze vanwege medische complicaties van de zwangerschap is zwaarder dan die risico's," zegt ze.

Een andere veel voorkomende zorg is dat inducties arbeid pijnlijker maken. In één onderzoek meldden ouders die werden geïnduceerd echter minder pijn tijdens de bevalling en beweerden dat ze 'meer waargenomen controle tijdens de bevalling voelden.”

De werkelijke risico's van het induceren van arbeid

Er zijn enkele zeldzame risico's voor inductie. Ten eerste werkt het niet altijd, wat een andere inductie of zelfs een C-sectie kan betekenen. Sommige inductiemethoden kunnen het risico op infectie verhogen. Bovendien verhoogt inductie het risico dat de baarmoederspieren na de geboorte niet goed zullen contracteren, wat kan leiden tot zware bloedingen na de bevalling.

Soms kan pitocine, dat vaak wordt gegeven tijdens inductie, ervoor zorgen dat de foetale hartslag daalt, hoewel DR. Beaven deelt dat dit ook kan gebeuren tijdens spontane arbeid. "Als dit gebeurt met pitocine, kan het medicijn worden uitgeschakeld en zijn er methoden die onmiddellijk worden gebruikt om de hartslag van de baby weer normaal te brengen", legt ze uit.

Uitzoeken wat goed is voor uw geboorteplan

Zelfs met deze risico's in gedachten, was ik er zeker van dat een andere inductie veilig en zelfs nuttig zou zijn. Maar ik vroeg me af of het echt mijn voorkeur was. Veel ouders praten over het gemak van het doorgaan van de vroege stadia van arbeid thuis. En omdat ik mijn blijvende peuter dagen en dagen niet wilde achterlaten bij grootouders, overwoog ik zelfs een thuisgeboorte.

Tara Kenny, een gecertificeerde professionele verloskundige, gecertificeerde lactatieadviseur en doula gevestigd in Boston, erkent dat er veel voordelen zijn voor inducties. Ze wil echter niet dat zwangere mensen zich onnodig onder druk zetten om zich te veroorzaken.

"De aankomstproces heeft veel providers een beetje getipt in het kamp van 'Laten we mensen eerder induceren' omdat ze de neiging hebben om minder complicaties te hebben," zegt ze. 'Maar ik denk niet dat het eerlijk of gepast is om dat tegen elke zwangere persoon te zeggen. Ik denk dat het meer een geïnformeerde keuze zou moeten zijn.”

Kenny voegt eraan toe dat hoewel een medisch aangedreven inductie levensreddend kan zijn voor degenen die het nodig hebben, ze hoopt dat zwangere mensen weten dat de meeste mensen die wachten op spontane arbeid volkomen gezonde geboorten hebben. "Ik denk dat we het feit uit het oog verliezen dat het statistisch gezien het normaal is om tot 41 weken en een paar dagen zwanger te zijn", zegt ze.

Ze voegt eraan toe dat hoewel studies aantonen dat inductie een veiligere geboorte -ervaring kan bieden voor de ouder en de baby, de statistische verschillen marginaal zijn. Eén studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine in 2016 onthulde dat de vrouwen die werden geïnduceerd 3 procent minder C-secties hadden dan degenen die dat niet waren. Dus hoewel het induceren van sommigen kan profiteren, is het geen remedie-alles.

"Ik denk dat het als verloskundige onze verantwoordelijkheid is om alle informatie te presenteren en uiteindelijk de patiënten te laten beslissen", zegt Kenny.

"Het is onze verantwoordelijkheid om alle informatie te presenteren en de patiënten uiteindelijk te laten beslissen."-Midwife Tara Kenny

Arts William Grobman, MD, MBA, de hoofdonderzoeker van het artikel 2018 "Arbeidsinductie versus aanstaande management in nuliparous vrouwen met een laag risico", weerspiegelt de bewering van Kenny dat het, met de marge die zo klein is, het zou moeten gaan over de voorkeur van de zwangere persoon. "Ik ben heel sterk dat mensen de mogelijkheid moeten hebben om al dan niet aan te induceren en dat dit een persoonsgerichte beslissing moet zijn", zegt hij.

Als het ging om het leveren van mijn tweede dochter, had ik geen kans om te beslissen over inductie of niet. Na 37 weken werd ik gediagnosticeerd met pre-eclampsie, een potentieel levensbedreigende aandoening die een hoge bloeddruk veroorzaakt tijdens de zwangerschap en wordt verholpen door de bevalling. Mijn inductie werd binnen het uur gestart. Nogmaals, ik kreeg misoprostol toegediend, ik had een Foley -ballon en kreeg pitocin. De inductiemethoden waren hetzelfde, maar deze keer leek de arbeid veel harder en duurde twee keer zo lang. Mijn epidurale viel er twee keer uit en ik bracht de hele tijd nerveus door over mijn bloeddruk. Maar alles bleek goed, en uiteindelijk moest ik mijn nieuwe babymeisje vasthouden. Ik geef het een A-plus.

De wellness-intel die je nodig hebt, zonder de BS die je je vandaag niet aanmeldt om het nieuwste (en beste) welzijnsnieuws en door deskundige goedgekeurde tips te hebben die rechtstreeks in je inbox worden geleverd.