In de groeiende terugslag tegen de anticonceptiepil

"Als ik PCOS had, wilde ik er vroeg genoeg achter komen in mijn vruchtbare venster om de nodige aanpassingen te maken," zegt ze. Haar nieuwe OB/GYN steunde de beslissing en besloot zodra haar menstruatie terugkwam, dat ze inderdaad verkeerd was gediagnosticeerd. Ashley, nu 34 en een kledingontwerper in San Francisco, zegt dat het stoppen met anticonceptie haar heeft geholpen om zich meer verbonden te voelen met haar natuurlijke cyclus. “Ik heb het gevoel dat ik mijn menstruatie kan gebruiken als een andere indicator van de gezondheid van mijn lichaam. Ik merk veranderingen in cycluslengte, duur, bloedingskleur en consistentie, ”zegt ze.

Hoewel Ashley's beslissing om te stoppen met het innemen van de pil zorgvuldig werd overwogen (en tot nu toe voor haar heeft gewerkt), is er een vocaal en zeer zichtbaar segment van deze beweging dat afhankelijk is van angst en extreme opvattingen om vrouwen te overtuigen om deze zeer persoonlijke keuze te maken en Dat kan het voor de gemiddelde persoon moeilijk maken om te zien waar de feiten eindigen en de angst-mongering begint. Wanneer dat gebeurt, kunnen mensen de zeer reële potentiële voordelen van hormonale anticonceptie missen.

De geschiedenis van de terugslag van de anticonceptie

Veel van het huidige gesprek over de pil wordt gevormd door een invloedrijk boek uit 2013, Zoeten de pil: of, hoe we verslaafd raakten op hormonale anticonceptie. De auteur van het boek, Holly-Grigg Spall, maakt dubieuze beweren dat de pil een "verslavend" medicijn is dat het patriarchaal kapitalisme ondersteunt en vergelijkbaar is met "vrouwelijke castratie.”(Opgemerkt moet worden dat ze een consultant is voor verschillende technologieën voor het volgen van natuurlijke vruchtbaarheid.) Een andere vroege voorstander van de anti-pill-beweging, holistische psychiater Kelly Brogan, MD, betoogde dat de pil depressie bij vrouwen kan veroorzaken en heeft een uiting van de randonderwerpen geuit over andere gezondheidsonderwerpen, waaronder vaccin scepsis en een (onjuiste en gevaarlijke) geloof dat Het hiv -virus leidt niet tot aids.

Deze pil -scepsis bleef niet beperkt tot de verre hoeken van welzijn. In 2016 verlichtte de hashtag #MypillStory sociale media, met mensen die verhalen delen over de bijwerkingen die ze zeggen dat ze hebben meegemaakt bij het nemen van de pil, inclusief lage libido, angst, depressie en hersenmist. Cyclus-tracking-apps hebben de markt overspoeld, veel op de markt gebracht als effectieve, hormoonvrije alternatieven, en in 2017 werden natuurlijke cycli de eerste natuurlijke gezinsplanning-app die door de Europese Unie was gecertificeerd als een vorm van anticonceptie.

Het debat over de pil heeft sindsdien de mainstream bereikt: in 2019 artikelen in media zoals zoals The Washington Post En New York Magazine bevatte vrouwen die bezorgdheid uiten over de bijwerkingen van hormonale anticonceptie en beweren dat velen zelfs de anticonceptie helemaal laten vallen. Een online enquête uit 2018 onder meer dan 2.000 vrouwen door Kosmopolitisch ontdekte dat meer dan 70 procent die de pil hebben gebruikt, zei dat ze het niet meer gebruiken of hebben gedacht om te stoppen in de afgelopen drie jaar.

"Ik denk dat wat er gebeurt, is dat vrouwen weglopen van de anticonceptiepil vanwege wat ze er niet van weten."-Sarah Hill, PhD

Natuurlijk bestaat de pil al bijna 60 jaar-dus waarom keren mensen er nu de rug toe? "Ik denk dat wat er gebeurt is dat vrouwen weglopen van de anticonceptiepil vanwege wat ze er niet van weten", zegt Sarah Hill, PhD, een evolutionaire psycholoog, professor aan het Texas Christian University College of Science and Engineering, en Auteur van het recente boek Dit is je hersenen bij anticonceptie. “Vrouwen zijn meer afgestemd op hun gezondheid en worden steeds meer op hun hoede om dingen in hun lichaam te plaatsen dat ze niet begrijpen.”

"Mijn patiënten zijn beter geïnformeerd over hun keuzes en meer betrokken bij de besluitvorming over wat voor soort anticonceptie geschikt is voor hen" Centrum en een woordvoerder van het American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG). “Ze stellen echt goede vragen over hun gezondheid en hoe anticonceptie er invloed op kan hebben, wat volgens mij te wijten is aan een grotere beschikbaarheid van toegankelijke medische informatie, evenals een cultuurverschuiving die vrouwen in staat stelt pleiten voor hun eigen gezondheid te zijn.”

De legitieme zorgen over anticonceptie

Hoewel de claims van experts op het gebied van franjes extreem en overdreven kunnen zijn, is er enige waarheid in de waarschuwingsverhalen met betrekking tot hormonale anticonceptie zoals de pil. “Dit zijn echte zorgen gebaseerd op bewijsmateriaal. Het is gewoon dat het bewijs niet consistent is en niet kan helpen ons op een netjes georganiseerde manier te begeleiden om wijzigingen aan te brengen ”.

Een deel van de uitdaging bij het begrijpen van de effecten die anticonceptiepillen op patiënten kunnen hebben, is dat er niet slechts één uniform type is dat iedereen neemt. Er zijn veel verschillende formuleringen met verschillende hoeveelheden en combinaties van synthetisch progesteron en oestrogeen (die werken om de ovulatie te stoppen en zo zwangerschap te voorkomen). Vanwege deze variëteit kan de pil iedereen treffen die het een beetje anders neemt, zegt Gillian Dean, MD, senior directeur van medische diensten bij Planned Parenthood Federation of America. Dit kan verklaren waarom sommige mensen bijwerkingen ervaren, zoals hoofdpijn, spotten en verminderde sekstation-of zelfs de meer anekdotische, minder begrepen bijwerkingen zoals stemmingswisselingen en hersenmist, terwijl anderen dat niet doen.

Bovendien zijn dezelfde hormonen die worden gebruikt in de pil en andere vormen van hormonale anticonceptie ook signaleringssoftware die uw hersenen gebruiken voor tal van geest- en lichaamsfuncties, zegt DR. Hill-wat betekent dat het veranderen van hen van invloed kan zijn op hoe uw lichaam en hersenen zich gedragen. Ze zegt dat ze dit heeft meegemaakt nadat ze in 2011 stopte met anticonceptie nadat haar man een vasectomie had gehad en een dramatische verandering in haar stemming had opgemerkt. “Het voelde alsof ik wakker werd, alsof ik van een tweedimensionale pagina in een zwart-witte tekening kraamde. Ik voelde me levendiger en levend, ”zegt Dr. Heuvel. Deze ervaring, en een daaropvolgende diepe duik in het onderzoek naar de effecten van anticonceptie op het psychologische functioneren van vrouwen, bracht haar ertoe om haar boek te schrijven.

"Als we naar de gegevens kijken, zijn er geen duidelijke richtlijnen over hoe je anticonceptie kunt kiezen op basis van hoe het de stemming zal beïnvloeden, omdat er zoveel individuele variabiliteit is. Het is meer individuele vallen en opstaan, en dat is frustrerend."-Marra Ackerman, MD

Het feitelijke onderzoek naar de effecten van hormonale anticonceptie op stemmingen is echter minder dan duidelijk. Een groot onderzoek uit 2016 maakte golven voor het koppelen van anticonceptie aan depressie, maar de werkelijke toename van de nieuwe diagnoses van depressie en nieuwe antidepressiva -recepten bij vrouwen die anticonceptie namen, was erg klein, opmerkingen DR. decaan. Ander onderzoek, waaronder een 2016 -evaluatie van alle studies over hormonale anticonceptie -gebruik en stemming in de afgelopen 30 jaar, bleek dat de meeste vrouwen op de pil geen veranderingen ervaren of een positief Effect op stemming, zegt ze. "Stemmingsveranderingen en depressie komen veel voor bij vrouwen, en het is moeilijk om een ​​oorzakelijke factor te identificeren in dit soort populatiegebaseerde studies", voegt DR toe. Doty.

"Als we naar de gegevens kijken, zijn er geen duidelijke richtlijnen over hoe je anticonceptie kunt kiezen op basis van hoe het de stemming zal beïnvloeden, omdat er zoveel individuele variabiliteit is", zegt DR. Ackerman. “Het is meer individuele vallen en opstaan, en dat is frustrerend.”

Ander onderzoek heeft aangetoond dat anticonceptie bij sommige vrouwen de seksuele drive kan verminderen, omdat het oestrogeen in de pil de testosteronniveaus in het lichaam kan veranderen, zegt DR. decaan. “Er is een subset van vrouwen die een verminderd libido hebben en meer pijn met seks hebben. We hebben gezien dat het stopzetten van anticonceptie van het probleem afloopt. Het is een oprechte zorg, ”zegt Alyssa Dweck, MD, een OB/GYN in New York en het helpen van klinische professor aan de Mount Sinai School of Medicine.

Wat betreft meer vage zorgen over hormonale anticonceptie "verpesten" je hormonen of toekomstige kansen om kinderen te krijgen, dr. Dweck zegt dat veranderingen in de vruchtbaarheid na het gebruik van anticonceptiepil zijn gekoppeld aan leeftijd (wat de grootste factor is bij onvruchtbaarheid) of andere aandoeningen. De anticonceptie kan worden gebruikt om te behandelen, zoals endometriose of PCOS-niet het gebruik van synthetische hormonen zelf.

Feit sorteren van fictie

Zoals elk medicijn, zijn er voor sommige mensen zeker legitieme potentiële nadelen van de pil. Maar experts waarschuwen om de baby niet met het badwater weg te gooien. "Ik denk dat de anticonceptiepil nu een slechte rap krijgt", zegt Dr. Dweck. “Voor medische problemen en gynaecologische zorgen is de pil een uitkomst voor mijn patiënten.”

Verdere complicerende zaken is ons huidige politieke klimaat, waarbij toegang tot anticonceptie en abortus in toenemende mate risico loopt. De Trump -regering en bepaalde federale rechters zijn vijandig gebleken tegen het mandaat van de anticonceptie in de Affordable Care Act, die de toekomstige toegang van mensen tot betaalbare anticonceptie zou kunnen beïnvloeden; Het Hooggerechtshof zal dit jaar een uitdaging horen voor het beperkende abortusverbod van Louisiana die de toekomst van Roe tegen Wade kan vormen, de historische uitspraak die abortus als een constitutioneel recht heeft vastgesteld; en vrouwengezondheidscentra die anticonceptie en reproductieve gezondheidsdiensten bieden, sluiten vanwege de voorgestelde draconische abortusverboden. Zou deze terugslag tegen de pil alleen kunnen worden geworteld, waarvan sommige geworteld is in waarheid die toegang heeft tot veilige, effectieve anticonceptie nog moeilijker voor mensen?

Verschillende experts die voor dit verhaal zijn geïnterviewd, zijn bezorgd dat de huidige scepsis over de pil informatie presenteert (slechts enkele geloofwaardig) uit de context die legitieme verwarring voor patiënten kan veroorzaken. Dr. Dweck zegt dat de vraag of anticonceptie geschikt is voor een persoon extreem subjectief is en alleen kan worden bepaald door een individu en hun zorgverlener. "[Artsen] moeten mensen als individuen behandelen en de risico's versus voordelen naast elkaar plaatsen. Het zal duidelijk worden wie er zal profiteren en wie niet zal doen, "zegt ze. "Dit is een weegspel, en het is geen zwart of wit antwoord."

Dr. Hill, aan de andere kant, ziet haar plaats als het eenvoudig opleiden van patiënten over hun opties. "Ik geef vrouwen meer informatie om beter geïnformeerde beslissingen te nemen", zegt ze. “Ik denk dat toegang geven tot informatie in veel gevallen vrouwen terug naar de pil kan brengen. Het geeft vrouwen een uitleg over dingen die ze ervaren.”

Waar iedereen voor dit verhaal over eens kan zijn: terwijl hormonale anticonceptiemethoden, waaronder de pil, patch en ring, al meer dan 30 jaar zijn bestudeerd, zijn grotere en betere studies nodig om de vragen te beantwoorden die patiënten en beoefenaars hebben. "We hebben echt meer gegevens nodig om ons te helpen", zegt DR. Ackerman. Bijvoorbeeld DR. Hill zegt dat de meeste anticonceptiesstudies het type pil niet scheiden die vrouwen gebruiken-en, zoals besproken, verschillende formuleringen kunnen aanzienlijk verschillende effecten op de hersenen hebben. Maar we wachten misschien een tijdje. Wetenschappelijk onderzoek is zeer competitief en financiering is beperkt, legt DR uit. Heuvel; Er is een goed gedocumenteerde genderkloof in onderzoek tegenwoordig ten goede aan mannen, die gemakkelijker en goedkoper zijn om te studeren dan vrouwen omdat hun hormonale systemen minder complex zijn (en dus gemakkelijker te controleren in een onderzoek).

Voorlopig blijven artsen en patiënten rommelen met een nogal onwetenschappelijk persoonlijk experiment om een ​​oplossing te vinden die werkt. "Dit zijn veel voorkomende vragen die opkomen en vrouwen worden geconfronteerd. Deze keuzes kunnen zeer impactvol zijn, en we zijn op het gebied van vallen en opstaan, "zegt DR. Ackerman. Op dit moment betekent dat het testen van de vele verschillende soorten anticonceptiemethoden totdat een persoon vindt wat voor hen werkt. Nauwelijks een ideaal systeem, dat mogelijk verschillende OB/GYN-afspraken in een jaar vereist voor overleg en recepten die kostbaar, snel kunnen worden. Ongeacht een deel van de hype en overdreven kritieken op hormonale anticonceptie met name de pil-het is duidelijk dat mensen met baarmoeders meer antwoorden verdienen, en meer opties, als het gaat om het veilig voorkomen van zwangerschap.

*Naam is gewijzigd om de privacy van de bron te beschermen.

Over anticonceptie gesproken, hier is de reden waarom het spiraaltje plotseling de koningin van de anticonceptiewereld werd. En voor meer Intel over vruchtbaarheid, hormonen en alles daartussenin zou je waarschijnlijk de grootste vragen moeten bekijken over vruchtbaarheid beantwoord door OB/Gyns.