'Ik ben een specialist voor pijnbeheer, en dit is wat pijntolerantie echt betekent'

Om dit subjectiviteitsprobleem te omzeilen, hebben onderzoekers in het verleden een paar tests ontwikkeld met als doel "een gestandaardiseerde manier voor ons te creëren om te evalueren hoeveel pijn iemand kan verdragen", zegt DR. Chen. Die omvatten de dolorimeter (die warmte, druk of elektrische stimulatie uitoefent) en de koude pressortest (waarbij je hand in ijswater wordt gedompeld en het daar vasthoudt totdat je hem niet langer kunt doen.))

Maar deze statistieken zijn sindsdien uit de gratie gevallen onder artsen voor pijnbeheer, niet alleen voor de twijfelachtige ethiek van het testen en gebruik ervan, maar ook omdat ze geen rekening houden met het feit dat, opnieuw, verschillende mensen kunnen ervaren dezelfde Fysieke pijnstimulus anders. En omdat deze tests op de persoon vertrouwen om zichzelf te melden wanneer de pijn ondraaglijk wordt, 'wie zegt dat je pijn gelijk is aan mijn pijn?”Zegt Dr. Chen.

Met andere woorden, het vermogen van de ene persoon om zijn hand langer in ijswater te houden dan de andere, kan bijvoorbeeld gewoon een product zijn van het feit dat ze eigenlijk zijn ervaren Minder pijn (of zijn minder gevoelig voor pijn) dan de tweede persoon en niet dat ze een hogere tolerantie hebben voor de pijn.

“Pijnmeting heeft net zoveel te maken met de biologische componenten van pijn als te maken met de subjectieve ervaring van pijn.”-Reuben Chen, MD, specialist in pijnbeheer

"Op basis van recente vooruitgang in pijnonderzoek, weten we nu dat pijnmeting evenveel te maken heeft met de biologische componenten van pijn als te maken heeft met de subjectieve ervaring van pijn", zegt Dr. Chen. En op zijn beurt is er niet veel waarde bij het vergelijken van pijn bij mensen om te bepalen hoe een "typische" lage, gemiddelde of hoge pijntolerantie eruit ziet. "Omdat pijn zo subjectief is, gebruiken de meeste artsen de concepten van hoge of lage pijntolerantie niet meer omdat het drastisch van de ene patiënt naar de andere kan veranderen, afhankelijk van verschillende factoren", zegt DR. Chen (meer daarover hieronder).

In plaats daarvan gebruiken artsen voor pijnbeheer nu meestal de visuele analoge schaal (i.e., "Beoordeel uw pijn op een schaal van één tot 10") om pijn te meten in een enkel persoon in de loop van de tijd. "De belangrijkste waarden die we beoordelen zijn de verandering in pijn voor en na behandeling voor de pijn", zegt DR. Chen. “Voorafgaand aan het starten van de behandeling kan een patiënt bijvoorbeeld een acht pijnniveau van 10 ervaren, en als de behandeling succesvol is, zou er een afname moeten zijn in het aantal van dat pijnniveau.”

Op deze manier zijn de twee metingen in kwestie beide weerspiegeld hoe die ene persoon pijn ervaart (appels vergelijken met appels), in plaats van te kijken naar de tolerantieniveaus van meerdere mensen die mogelijk pijn ervaren (appels vergelijken met sinaasappels.))

Welke factoren spelen in iemands pijnstolerantieniveau?

Maar nogmaals, het is moeilijk om de subjectieve ervaringen van meerdere mensen met pijn te vergelijken, studies over pijn hebben aangetoond dat mensen met bepaalde kenmerken de neiging hebben een hogere pijntolerantie te hebben dan mensen zonder deze kenmerken. "Sommige van deze factoren zijn genetisch, terwijl andere onder onze controle vallen om te veranderen", zegt DR. Chen.

1. Biologische seks

Een paar studies hebben aangetoond dat mensen die bij de geboorte van vrouwen zijn toegewezen, een lagere pijndrempel kunnen hebben (het punt waarop een stimulus voor het eerst pijnlijk wordt), en als gevolg daarvan kan gevoeliger zijn voor pijn en/of meer ernstige pijn ervaren dan mensen toegewezen man bij de geboorte. Deze verschillen kunnen ook verschillen creëren in de totale pijntolerantieniveaus tussen biologische vrouwen en mannen.

Maar deze resultaten zijn niet overtuigend, noch zijn hun oorsprong volledig begrepen. Het is ook mogelijk dat gendernormen en verwachtingen rond wie "zou" pijn moeten ervaren, hier een rol spelen; Als mensen bij de geboorte mannelijk de behoefte hebben om "het uit te voeren" en niet te klagen over pijn, kunnen ze minder geneigd zijn om hun pijn te melden-of zo eerlijk op subjectieve pijnbeoordelingstests doen.

2. Genetica

Een hele verscheidenheid aan genetische variaties kan de gevoeligheid van een persoon voor pijn en pijntolerantie beïnvloeden; Eén studie wees in feite uit dat overal van 26 tot 60 procent van de thermisch geïnduceerde pijn (dat wil zeggen uit warmte- of koude pijntests) kan worden gebonden aan genetica.

Onlangs is de genetische variant die verantwoordelijk is voor rood haar, een inactieve melanocortine-1-receptor (MC1R), gebonden aan de ervaring van pijn. In het bijzonder bleek uit een onderzoek in april 2021 dat het gebrek aan MC1R -functie bij roodharigen resulteert in minder secretie van bepaalde hormonen die pijnperceptie activeren, wat leidt tot een hogere pijndrempel bij roodharigen en mogelijk een hogere pijntolerantie, ook.

3. Fysieke gezondheid

Een meta-analyse uit 2012 van studies over atleten en pijn wees uit dat atleten een hoger pijnstolerantieniveau hebben dan niet-atleten, wat suggereert dat copingvaardigheden voor pijn kunnen worden geleerd. Met andere woorden: "Het is mogelijk om beter te worden in het doordringen van de pijn", zegt Dr. Chen, zelfs als je nog steeds in dezelfde mate de pijn voelt.

Bovendien kan het ook mogelijk zijn om jezelf te trainen ervaring Minder pijn-niet om gewoon beter te worden in het tolereren. Een studie uit 2020 die pijn in elite en hoog niveau atleten analyseerde in vergelijking met niet-atleten, bleek dat de atleten daadwerkelijk lagere pijnintensiteit rapporteerden bij blootstelling aan hitte dan hun niet-atletische tegenhangers, en hadden een hogere pijndrempels die ze konden staan ​​voor de hitte voor de hitte voor langer voordat ze melden dat ze pijn ervoeren. Dit is allemaal te zeggen, fysiek actief worden kan de kracht in de loop van de tijd hebben om u ook te onthouden aan pijn.

4. Slaapgewoonten

Als je het gevoel hebt dat alles meer pijn doet na een nacht van slechte slaap, heb je het niet verkeerd, zegt Dr. Chen. Uit een onderzoek uit 2019 bleek dat slaapgebrek de pijngevoeligheid kan vergroten en Ook Verlaag de analgetische reactie van het lichaam op pijn bij een pijnlijke dubbele whammy. In het bijzonder gebruikten de onderzoekers beeldvorming om verschillende hersengebieden te analyseren bij deelnemers die werden blootgesteld aan een steeds hot kussen, eerst na een nacht van slaap en daarna na een volledig land. Tijdens deze oefening was het gebied van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor pijnperceptie actiever na de helemaal liet, terwijl de regio's die helpen om pijn te beheren minder actief waren.

5. Depressie, angst en andere stemmingsstoornissen

Van mensen met psychische aandoeningen zoals depressie en angst is aangetoond dat ze lagere drempels hebben voor pijn en ernstiger pijn ervaren dan mensen zonder stemmingsstoornissen, waarschijnlijk om verschillende psychologische en biologische redenen. En het is waarschijnlijk dat de fysieke ervaring van pijn bij mensen met geestelijke gezondheidsaandoeningen hun mentale nood kan verergeren, en vice versa.

In dit geval kunnen op mental-health gerichte interventies zoals meditatie, mindfulness-oefeningen en ontspanningstechnieken naast cognitieve gedragstherapie niet alleen de mentale symptomen helpen, maar ook de symptomen van fysieke pijn, "door de relatie van de persoon met pijn te veranderen", zegt Dr. Chen.