De u.S. Heeft een alarmerende moedersterfte-tarief met name voor zwarte mensen. Hoe kunnen we dit tragische traject veranderen?

Volgens Saonjie Hamilton, CNM, de hoofdverloskundige voor OULA Health, een in New York City gevestigde verloskundige kliniek, “verloskundigen zijn gelicentieerde medische professionals die een meer holistische benadering van zwangerschap, bevalling en postpartumzorg gebruiken."Verloskundigen concentreren zich niet alleen op de arbeid, maar de geboorte persoon als geheel. Hun werk gaat verder dan de testresultaten: verloskunde houdt vaak rekening met sociale determinanten van gezondheidsachtige gezinsondersteuning, toegang tot voeding, de stabiliteit van de huisvestingssituatie van een patiënt, impliciete vooringenomenheid en partnergeweld (moord is de belangrijkste doodsoorzaak voor zwangere mensen )-en ze bouwen relaties op die niet vaak niet worden gesmeed in een typisch zeven minuten durende verloskundebezoek.

Midwifery kan een op zichzelf staande praktijk zijn, of onderdeel van interprofessionele samenwerking met artsen, verpleegkundigen, diëtisten en zelfs maatschappelijk werkers. Hoewel ze geen c-secties kunnen uitvoeren, kunnen verloskundigen samenwerken met andere artsen in ziekenhuisomgevingen als er complicaties zich voordoen.

Vooral in delen van het land die worden beschouwd als 'woestijnen voor moederszorg', wordt Midwifery het antwoord genoemd om meer zorg te bieden voor zwangerschappen met een laag risico. Landen geclassificeerd als woestijnen zijn die met nul geboortecentra, verloskundigen of toegang tot verloskundige verpleegkundige. En ze zijn helaas vrij gebruikelijk. Uit een rapport van maart van Dimes uit 2022 blijkt dat 1.119 provincies in de VS worden beschouwd als woestijnen, met 6.9 miljoen vrouwen. Deze gebieden overlappen elkaar met degenen die bekend staan ​​om slechte resultaten voor geboorte -mensen en hun baby's.

Voor een kleine geschiedenis: voorafgaand aan de jaren 1920 waren zwarte verloskundigen de standaard voor prenatale zorg in het zuiden voor zwarte zwangere mensen. Toen wetten werden vastgesteld waardoor ze geen licentie- of medisch onderwijs hadden geoefend, de verloskunde onder leiding van blanke mannen, de norm. Tegenwoordig staat slechts acht procent van de geboorten onder toezicht per verloskundigen.

Medische scholen trainen aanbieders meer opzettelijk

Volgens gegevens van 2018 is 68 procent van OB/Gyns blank en 43 procent zijn mannen. Zelfs leiderschapsrollen op universiteiten zullen vaker worden gehouden door blanke artsen. Dit is de reden waarom sommige universiteiten actief de carrières van toekomstige artsen met verschillende achtergronden aanmoedigen en bevorderen.

Kleurpatiënten voelen zich vaak beter aan met beoefenaars die op hen lijken, maar studies tonen ook aan dat er verdiensten zijn aan raciale overeenstemming die zich uitstrekken tot de overleving van kinderen. Racisme is ingebouwd in medische zorg en veel artsen geloven nog steeds in biologische verschillen tussen zwart en witte lichamen. Een onderzoek uit 2016 toonde bijvoorbeeld zelfs aan dat sommige artsen geloven dat zwarte mensen een dikkere huid hebben en minder pijn voelen.

Natuurlijk hoeven artsen niet noodzakelijkerwijs hetzelfde ras te zijn als hun patiënt om hen kwaliteitsbehandeling te geven. Maar meer billijke zorg vereist wel aanbieders van alle achtergronden om op de hoogte te zijn van hoe impliciete bias kan verschijnen in de notities van een arts, geordende tests en patiëntcommunicatie. Dit is de reden waarom Public Health Expert Tiffany Green, PhD, een klas lanceert aan de University of Wisconsin-Madison die medische schoolstudenten leert over raciale ongelijkheden in de gezondheidszorg. "Ik kan je niet vertellen hoeveel artsen, inclusief verloskundigen, nu net leren over reproductieve gezondheidsverschillen," zegt ze. “Dus ik zal lesgeven wat waarschijnlijk een van de eerste, zo niet de eerste, medische schoolklassen is over ras en verloskunde in de Amerikaanse verloskunde en gynaecologie.”

Dr. Green benadrukt dat overlevende zwangerschap en bevalling niet alleen de verantwoordelijkheid van de zwangere persoon moeten zijn, en dat de verschillen vaak beginnen vóór de conceptie. Ze legt uit dat de geschiedenis vol staat met voorbeelden van zwart en bruin, en zelfs Ierse lichamen die uitsluitend worden gebruikt voor de vooruitgang van de gynaecologie: ze werden behandeld als proefpersonen in plaats van mensen, en vaak zonder anesthesie. "Als we het hebben over de oplossingen voor dit probleem en universiteiten vragen om deel uit te maken van het bevorderen van evidence-based oplossingen voor dit probleem, begin dan met een echte erkenning van waarom dit probleem bestaat", zegt ze. Med -studenten in haar klas zullen inzicht krijgen in deze lange geschiedenis van artsen die de pijn van zwarte vrouwen negeren.

Door universitair geleide onderzoek kan benadrukken waar interventies nodig zijn

Vorig jaar lanceerde Tufts University het Centre for Black Maternal Health and Reproductive Justice. Dit centrum maakt deel uit van zijn medische school, en als een van een van de handvol universiteiten die de gezondheidskloof van de moederlijke gezondheid willen dichten, is gericht op het onderzoeken van de raciale verschillen die het blijven voeden. Evenzo richtte gezondheidsonderzoeker Rachel Hardeman, PhD, het Centre for Antiracism Research for Health Equity aan de Universiteit van Minnesota op. Ze heeft uitgebreid onderzoek gedaan naar geboorteresultaten in zwaar gecontroleerde gebieden, en naar raciale overeenstemming van artsen en geboorte -resultaten voor zwarte baby's.

"Door centra op te richten en prioriteren voor gezondheidsonderzoek, beleid en geboortedoen van moeders en kinderen, kan toegewijde financiering helpen bij het dichten van de hap van de moeder- en kinderzondheid door gerichte, evidence-based interventies," zegt Quantrilla Ard, PhD, PMH, een moederlijk en advocaat voor kindergezondheid, die eraan toevoegt dat uit onderwijs kwaliteit, empathische zorg komt.

De overheid is zich bewust, maar wetgeving kost tijd

Met een probleem van deze omvang zou je verwachten dat de overheid ook zal meedoen. En er worden enkele stappen gemaakt. De zwarte moederlijke gezondheidscaucus in het Congres brengt de zorgen van zwarte ouders op de voorgrond en inspirerende wetgevende actie, zoals de onlangs opnieuw geïntroduceerde Momnibus Act, bestaande uit 12 individuele rekeningen die gericht zijn Gezondheidszorg, voeding en ondersteuning voor vrouwen in de gevangenis.

"Andere voorgestelde wetgeving zoals de Build Back Better Bill and Maternal Care Act werken allemaal samen om de infrastructuur op te bouwen die nodig is om morbiditeit en mortaliteit van moeders en kinderen te verminderen en te elimineren,". Ard zegt. Ze gelooft dat deze stappen de systemen zullen beginnen te veranderen die zwarte geboorte -mensen en hun baby's in gevaar brengen.

Toch is het iemands gok als deze wetgeving zou kunnen in werking zijn, als het dat ooit doet. Dus in de tussentijd veranderen non -profitorganisaties zoals de Black Mamas Matter Alliance het cultureel begrip van de kwestie, zodat meer Amerikanen zich bewust zijn van het probleem en lawaai kunnen maken over de ernstige gevolgen ervan.

Het veranderen van het traject van de geboorte -ervaring vereist veranderingen op alle gebieden van de gezondheidszorg. Samenwerken is noodzakelijk. Gezondheid en, in het bijzonder, geboorte -ongelijkheden vaststellen, moet elk niveau van onze samenleving raken, van de overheid tot de klaslokalen waar toekomstige frontline medisch personeel is opgeleid.

De wellness-intel die je nodig hebt, zonder de BS die je je vandaag niet aanmeldt om het nieuwste (en beste) welzijnsnieuws en door deskundige goedgekeurde tips te hebben die rechtstreeks in je inbox worden geleverd.