De filosofie 'gezondheid op elke grootte' is bedoeld om de gezondheidszorg meer te maken die meer groter worden voor lichamen

In wezen is Haes een gewicht-neutrale benadering van de gezondheid. Haes-geïnformeerde zorgverleners richten zich op het aanpakken van de medische aandoeningen van elke patiënt op evidence-based manieren (zoals medicatie, chirurgische interventie, gedragsverandering en therapie), zonder focussen op gewicht of het aanmoedigen van gewichtsverlies. Ze promoten het idee dat het mogelijk is om gezond te zijn of om een ​​betere gezondheid na te streven zonder de grootte van uw lichaam te veranderen.

De oorsprong van Haes is tientallen jaren oud. In 1967 publiceerde schrijver Lew Louderback een artikel in De zaterdagavondpost getiteld "Meer mensen zouden dik moeten zijn!"Hij schetste ideeën die centraal staan ​​in de latere Haes-beweging: dat opzettelijke gewichtsverlies is meestal niet duurzaam op de lange termijn, dat dieet kan leiden tot voedselobsessie en ander destructief gedrag, dat intuïtief eten (aka luistert naar de signalen en hunkeren naar je lichaam, afstemming Regels over wat u zou moeten "of" niet "moeten eten, en het loslaten van opzettelijke beperking) in plaats van dieet kan het welzijn verbeteren, en dat de angst voor vetheid van Amerika eigenlijk gaat over culturele esthetiek, niet over gezondheid.

Het artikel van Louderback, en de ideeën die het naar voren bracht, droeg bij aan wat bekend werd als de Fat Acceptance (of Size Acceptance) -beweging. Haes is een stuk van deze beweging.

Wat is het bewijs achter Haes?

Onderzoeker Lindo Bacon, PhD, hielp meer wijdverbreide aandacht te vestigen op Haes met het boek 2008 Gezondheid bij elke maat. Erin, dr. Bacon gaat in detail in over een gerandomiseerde klinische studie die ze co-auteur hebben die hebben aangetoond dat mensen eigenlijk eerder geneigd zijn om gezondheidsbevorderende gedragingen te gebruiken, voedzaam voedsel, regelmatig beweging, enz.-Als ze niet proberen af ​​te vallen.

"In plaats van het traditionele dieetmodel te gebruiken, steunden we gewoon mensen om hun lichaam te waarderen en te leren hoe ze hun lichaam moesten vertrouwen en goed voor hen zorgden," Dr. Bacon zegt. “In plaats van te proberen hun calorieën te beheersen en te beperken, ging het over het leren waar hun lichaam om vroeg. Aandacht besteden aan dingen als honger en volheid. En in plaats van oefeningen te gebruiken als een manier om zichzelf te straffen of calorieën te verbranden, hebben we mensen geholpen om contact te maken met de vreugde om in hun lichaam te zijn en te bewegen.”

Uit de studie bleek dat hoewel mensen in het traditionele dieetprogramma in eerste instantie afvallen en verbeteringen in gezondheidsmarkers zoals bloeddruk zien, bijna geen van hen het gewichtsverlies of de gezondheidsvoordelen na twee jaar handhaafde. Ondertussen zag de Haes Group in de twee jaar lange verbeteringen in gezondheidsmarkeringen. Bovendien heeft de Haes-groep verbeteringen ondervonden in niveaus van depressie en zelfrespect; De traditionele dieetgroep deed het niet.

Studies hebben ook de bewering van Louderback ondersteund dat gewichtsverlies moeilijk te handhaven is op de lange termijn. In een recensie van 2011 gepubliceerd in Voedingsdagboek, Dr. Bacon en co-auteur Lucy Aphramor keken naar bestaande studies voor gewichtsverlies en ontdekten dat bijna niemand meer dan vijf jaar aanzienlijk gewichtsverlies kon in stand houden. Ze ontdekten dat diëten en opzettelijk gewichtsverlies vaak leidde tot gewichtscycling (het voortdurend winnen en verliezen van gewicht), waarvan ook is bewezen dat ze negatieve effecten hebben op de gezondheid. Veel van deze bevindingen werden ondersteund door een meta-analyse van april 2020 gepubliceerd in De BMJ, die keek naar 121 klinische onderzoeken (met bijna 22.000 totale deelnemers) en ontdekte dat hoewel de meeste diëten leiden tot gewichtsverlies en het risico op hart- en vaatziekten na zes maanden hebben verlaagd, beide effecten "grotendeels verdwijnen" bij de twaalf maanden.

Het 'waarom' van dit alles is niet perfect begrepen, maar wees gerust dat het geen gebrek aan wilskracht is. Uit een beoordeling uit 2015 bleek dat opzettelijk gewichtsverlies leidt tot fysiologische aanpassingen zoals een afname van het energieverbruik (verbrande calorieën), vetoxidatie (met behulp van vet voor energie) en leptine (een hormoon dat volheid signaleert), en een toename van eetlust en ghrelin ( een hormoon dat honger signaleert). Kortom, het proberen om af te vallen kan het lichaam dwingen zich op verschillende manieren aan te passen om het bestaande vetniveau te handhaven dat het moeilijker maakt om het gewicht te verliezen of af te houden.

Hoe zit het met de 'obesitas -epidemie?”

De Haes -filosofie is met enige scepsis in reguliere gezondheidscirkels. Onderzoek is al lang verbonden met een hoger gewicht met een verhoogd risico op ernstige gezondheidsproblemen zoals hartaandoeningen, diabetes en beroertes; Sommige experts maken zich zorgen dat Haes die resultaten zou kunnen verergeren. David Katz, MD, professor in de arts en de volksgezondheid aan de Yale University, voerde in 2012 aan dat het negeren van gewicht en de "obesitas -epidemie" gewoon zal leiden tot voortdurende toename van chronische ziekten.

Maar voorstanders van Haes beweren dat onze huidige kijk op gewicht schadelijk is, niet nuttig, voor die in grotere lichamen. "Door het een obesitas -epidemie te labelen, is [u] een problematisering van het gewicht," Dr. Bacon zegt. "Zodra je gewicht problematiseert, wat er gebeurt is dat het ertoe zal leiden dat mensen zich slecht voelen over hun lichaam; Het zal leiden tot pesten, tot op gewicht gebaseerde discriminatie.”

"Ongeacht wat uw gewicht is, we kunnen allemaal goede keuzes maken om de gezondheid te ondersteunen."-Lindo Bacon, PhD

Zoals elke vorm van discriminatie, gewichtstigma-negatieve vooringenomenheid en attitudes ten opzichte van mensen bij hogere gewichten-heeft gezondheidsgevolgen. Een recensie 2018 gepubliceerd in BMC -geneeskunde ontdekte dat gewichtsstigma gekoppeld is aan een slechte metabole gezondheid, hogere niveaus van stresshormonen, trainingsvermijding en slechte geestelijke gezondheid. Haes daarentegen gaat over het maken van mensen zich empowered en gerespecteerd in de gezondheidszorg, ongeacht hun gewicht.

Ondanks dit bewijs blijven veel professionals in de gezondheidszorg benadrukken het belang van gewichtsverlies voor de gezondheid. Een deel van de ontkoppeling is dat Haes een relatief nieuw kader is en niet vaak wordt onderwezen in de meeste standaard gezondheidszorgcurriculs. "[Haes] is niet het medische model dat mensen op school worden onderwezen, of ze nu trainen tot verpleegster, diëtist, dokter of iets anders", zegt Christyna Johnson, RDN, een diëtist die in het Haes -kader oefent. Veel providers vinden de Haes -raamwerkjaren in hun klinische praktijk, vaak nadat ze hun patiënten hebben zien proberen af ​​te vallen, zegt ze, zegt ze.

Gewicht moet zijn sommige Impact op gezondheid, goed?

Ja, en het volgen van een Haes -aanpak betekent niet dat er een relatie is tussen gewicht en gezondheid. "Ja, gewicht is causaal gekoppeld aan bepaalde medische resultaten, zoals diabetes," zegt Jennifer Gaudiani, MD, een arts voor interne geneeskunde en gecertificeerde eetstoornis. “Ik ben een volledig gepassioneerde Haes -supporter, en toch als internist, wetenschappelijk, [gewicht en bepaalde gezondheidsresultaten] zijn causaal gekoppeld.”

De Haes -beweging houdt rekening met deze realiteit. "Gezondheid bij elke grootte suggereert niet dat iedereen op elk gewicht het beste op zijn best is," Dr. Bacon zegt. “Wat het echter suggereert, is dat, ongeacht wat uw gewicht is, we allemaal goede keuzes kunnen maken om de gezondheid te ondersteunen, en dat is alles wat we willen doen.”

Haes daagt ook het idee uit "dat dikke mensen ongezond zijn en dat mensen die voor zichzelf zorgen dun zijn", Dr. Zegt Gaudiani. In werkelijkheid is het veel ingewikkelder dan dat. (Kijk maar eens naar de body mass index, waarvan is aangetoond dat het voor veel mensen onnauwkeurig is.) Veel mensen bij hogere gewichten kunnen metabolisch gezond zijn dat ze medisch "ideale" niveaus van bloedglucose, cholesterol en andere biomarkers hebben. Bovendien bleek uit een onderzoek uit 2015 van meer dan 100.000 Deense volwassenen dat die in de categorie "overgewicht" (met een BMI-bereik van 25-30) gemiddeld het langst leefden, vergeleken met mensen in andere gewichtscategorieën. Dat wil niet zeggen dat het hebben van een groter lichaam automatisch zich vertaalt naar een lange levensduur, maar het is het bewijs dat de relatie tussen gewicht en gezondheid complex is.

Sommige experts betwijfelen de plausibiliteit van 'metabolisch gezonde obesitas.”De meeste studies naar het onderwerp-achtige A 2019-evaluatie, waaruit blijkt dat mensen met grotere lichamen en die metabolisch gezond zijn nog steeds een hoger risico lopen op chronische ziekten zoals diabetes type 2 en hartaandoeningen dan hun tegenhangers met een onderste gewicht -Don geen controle over de effecten van ervaren gewichtsstigma of gewichtscycli, die beide veel voorkomen bij mensen met een hoger gewicht en is aangetoond dat ze de gezondheidsresultaten verslechteren en het risico op diabetes, hartaandoeningen, beroerte en zelfs vroege sterfte verhogen.

Waarom vinden Haes -voorstanders dat deze benadering van gezondheid zo belangrijk is??

Nogmaals, geen van het bovenstaande bewijsmateriaal ontkent dat er een relatie is tussen gewicht en gezondheid. Maar Haes beoefenaars (en onderzoek) beweren dat alleen omdat gewicht causaal is gekoppeld aan bepaalde aandoeningen, niet betekent dat alle mensen met een hoger gewicht hebben of die voorwaarden hebben of zullen hebben. De gezondheid op elke grootte maakt de gezondheid dus toegankelijker voor mensen in grotere lichamen door te erkennen dat gewicht niet zo wijzigbaar is als we traditioneel zijn geloofd, en mensen aan te moedigen om de gezondheid op andere manieren te verbeteren.

Het gaat ook om het ontmoeten van mensen waar ze zijn. Johnson legt uit dat binnen het Haes-raamwerk de relatie tussen een zorgverlener en hun patiënt samenwerkt en rekening houdt met individuele omstandigheden. “Leeft deze persoon op of onder het armoedegebonden niveau?? Is deze persoon in een niet-binair of trans-lichaam? Is deze persoon in een gehandicapt lichaam? Leeft deze persoon met een psychische aandoening of een chronische ziekte? Heeft deze persoon generatietrauma? Al deze kruispunten kunnen de gezondheid van een persoon beïnvloeden, "zegt ze, en kan informeren welk type zorg ze nodig hebben.

De Haes -aanpak kan mensen in grotere lichamen ook meer kans maken om zorg te zoeken. Lesley Williams, MD, een arts met een huisartsgeneeskunde en gecertificeerde specialist in eetstoornis die Haes beoefent, zegt dat veel patiënten in grotere lichamen naar haar toe komen omdat ze het gevoel hebben dat hun vorige arts niet naar hen luisterde. De patiënt zou binnenkomen met een specifiek probleem- of voor een routinematige controle, zonder problemen bij alles en de arts zou hen steevast vertellen om af te vallen, het minimaliseren van het onderliggende probleem was voor de hand. Velen zouden dan het kantoor van de dokter vermijden in de toekomst, uit angst gestigmatiseerd te worden of je niet gerespecteerd te voelen.

Hoe vind je een Haes -beoefenaar?

Hoewel er een peer-reviewed Haes Curriculum online beschikbaar is voor providers en anderen die geïnteresseerd zijn, is er geen referentie of certificering vereist. "[Haes] is een inclusief en medelevend gezondheidszorgmodel waarmee mensen gezondheid voor zichzelf kunnen zoeken en definiëren", zegt Johnson. Met andere woorden, het zal er voor iedereen anders uitzien, omdat het gaat om het eren van het unieke lichaam en de unieke behoeften van elke persoon.

Als u op zoek bent naar een door Haes geïnformeerde zorgverlener, is er een online database die u per gebied of specialiteit kunt zoeken. Maar het is ook iets dat je in je eigen leven kunt implementeren door te beloven om te stoppen met fixeren op gewicht en in plaats daarvan te focussen op gezond gedrag.

En kijk, als je niet aan boord bent met elk aspect van de Haes -beweging, is dat oké. Het is een enorme paradigmaverschuiving die ingaat in wat de meesten van ons hebben geleerd. Maar ongeacht uw huidige overtuigingen over gewicht en gezondheid, het is de moeite waard om te erkennen dat gewichtsverlies voor iedereen eigenlijk niet mogelijk is, en dat dieet en beperking daadwerkelijk lichamelijk letsel kunnen veroorzaken. Het onderliggende doel van Haes is om gezondheids- en kwaliteitsgezondheidszorg toegankelijk te maken voor meer mensen, wat moeilijk is om met ruzie te maken.

Oh Hallo! Je ziet eruit als iemand die van gratis trainingen houdt, kortingen voor cult-fave wellnessmerken en exclusieve goed+goede inhoud. Meld u aan voor Well+, onze online community van wellness -insiders, en ontgrendel uw beloningen onmiddellijk.