Waarom de dramatische toename van seksueel overdraagbare aandoeningen een belangrijke wake-up call is

Er zijn veel factoren achter de recente stijging van STI -tarieven

Experts hebben veel theorieën over waarom we de afgelopen vier jaar een piek hebben gezien in soa -diagnoses. Ten eerste zou de opkomst van dating -app -cultuur een rol kunnen spelen, zegt Victoria Mobley, MD, de HIV/STD Medical Director bij het North Carolina Department of Health and Human Services. "Er is nu dit gemak waarmee we nu kunnen communiceren en [seksuele] partners vinden", zegt ze. Terwijl dating-app-gebruikers niet noodzakelijkerwijs meer seksuele partners hebben dan niet-gebruikers, DR. Mobley wijst erop dat deze apps onze sociale kringen exponentieel verbreden en ons in contact brengen met mensen die we misschien nog niet eerder hebben tegengekomen. Wanneer uw netwerk zich uitbreidt, is uw kansen om te worden blootgesteld aan een sti-of het verzenden van een soa naar een nieuw netwerk van mensen.

Dr. Leone gelooft dat er ook een toename van het risicogedrag kan gebeuren. Ten eerste, zegt hij, lijkt de stijging van de syfilis van 2017 en gonorroe te zijn gekoppeld aan de stijging van opioïde verslaving en middelenmisbruik. "Ik denk dat de problemen er risicogedrag zijn geassocieerd met drugsgebruik en gebrek aan toegang om voor veel van deze mensen te zorgen", zegt hij. Studies tonen aan dat het gebruik van middelen bij jongeren gekoppeld is aan een toename van seksueel risico's, bijvoorbeeld, seks zonder een condoom of meerdere partners hebben die het risico op het oplopen van een STI verhoogt.

Een ander aspect van de trend kan ironisch genoeg zijn dat we de afgelopen decennium grote stappen hebben gezet bij het behandelen van HIV. Dit is een ongetwijfeld goede zaak, maar het kan ook mensen historisch gezien het meest op risico, homo, homo en biseksueel mannen voelen, een vals gevoel van veiligheid over soa's over soa's, en zichzelf mogelijk blootstellen aan andere ziekten als gevolg hiervan. "[Effectieve behandeling] heeft echt geleid tot een toename van het gedrag van seksueel risico's bij mannen die seks hebben met mannen en een afname van het gebruik van condooms," DR. Leone zegt en merkte op dat de toename van soa's onder deze demografie begon rond dezelfde tijd dat effectieve antiretrovirale behandeling beschikbaar kwam, eind jaren '90. Inderdaad, mannen die seks hebben met mannen worden inderdaad onevenredig getroffen door bepaalde soa's vandaag, 68 procent van de gevallen van syfilis in 2017 vond plaats binnen deze groep.

En dan is er natuurlijk het testprobleem. We hebben een redelijk goed idee van wie moet worden getest en hoe vaak: de CDC biedt momenteel gedetailleerde STI -screeningaanbevelingen, die voor het laatst zijn bijgewerkt in 2015. (Dr. Torrone merkt op dat deze STI -screeningrichtlijnen dit jaar opnieuw worden bekeken.) En hoewel de transmissiepatronen inderdaad de laatste tijd zijn verschoven-wordt bijvoorbeeld een groeiend aantal vrouwen gediagnosticeerd met soa's, bijvoorbeeld-de experts waarmee ik sprak, was het erover eens dat het probleem niet zozeer ligt bij de aanbevelingen zelf, maar het feit dat deze aanbevelingen worden niet altijd gevolgd.

Dus waarom worden mensen niet getest op soa's zoals ze zouden moeten?

Nogmaals, dit is een ingewikkelde vraag met veel verschillende facetten om te verkennen. Aan de ene kant zijn er verschillende barrières die voorkomen dat mensen in de eerste plaats het kantoor van de dokter binnenkomen. Dr. Torrone zegt dat drugsgebruik en -discriminatie kunnen voorkomen dat mensen zich op zoek zijn naar of ontvangen van kwaliteitsstrafzorg. Ze voegt eraan toe dat sociaaleconomische factoren ook een rol kunnen spelen. Degenen met of zonder verzekering kunnen vaak gratis testen krijgen bij gemeenschapsklinieken, maar de federale en nationale financiering voor STI -preventie is de afgelopen 15 jaar met ongeveer 40 procent gedaald, wat betekent dat er minder middelen zijn gewijd aan volksgezondheidsprogramma's die zich richten op deze ziekten. De u.S. Department of Health and Human Services heeft onlangs een regel afgerond die aanhoudt met abortusaanbieders, waaronder Planned Parenthood, van het ontvangen van federale titel X-fondsen, het feit dat deze klinieken ook STI-testen en andere vrouwengezondheidsdiensten onder hun dak bieden. Dit kan STI -testen uiteindelijk nog moeilijker maken om voor veel mensen te komen.

Gebrek aan bewustzijn kan ook voorkomen dat mensen hun aanbevolen vertoningen krijgen. Veel soa's, zoals chlamydia en gonorroe, kunnen onopgemerkt in het lichaam leven, zodat mensen misschien niet denken dat ze een reden hebben om te worden getest. "Mensen weten niet echt veel over soa's-de gedachte is dat je symptomen moet hebben, en dat is gewoon niet het geval". Zegt Leone. Inderdaad, ziekten als chlamydia en gonorroe hebben vaak geen symptomen of symptomen die zo mild zijn dat vrouwen denken dat ze te maken hebben met een schimmelinfectie of bacteriële vaginose. "U kunt nog steeds een ziekte krijgen zonder symptomen te hebben op het moment van acquisitie. Veel hiervan is dat we een veel bredere campagne moeten hebben rond seksuele gezondheid."

“Mensen weten niet echt veel over soa's-de gedachte is dat je symptomen moet hebben, en dat is gewoon niet het geval. We moeten een veel bredere campagne hebben rond seksuele gezondheid.”-Peter Leone, MD

Dr. Mobley voegt eraan toe dat mensen ook hun risico op soa's kunnen bagatelliseren, omdat ze denken dat, omdat ze condooms gebruiken, ze zich niets hoeven te maken. Maar de waarheid is dat condooms niet 100 procent effectief zijn. "[Een man] heeft misschien een condoom opgezet, maar hij heeft het misschien niet op de juiste manier of op tijd ingesteld", zegt ze, en merkt op dat sommige soa's, zoals syfilis, kunnen worden overgedragen door huid-op-huid contact tijdens het voorspel.

Er is ook een blijvend stigma rond soa's dat mensen kan leiden om te voorkomen dat ze worden gescreend, zegt DR. Machtig. "Niemand wil te horen krijgen dat ze een soa hebben, laat staan ​​dat iemand erachter komt dat bij hem de diagnose sti is vastgesteld", zegt ze. Hoewel het niet hetzelfde soort stigma is dat wordt gedragen door HIV, die nog steeds (ten onrechte) wordt beschouwd als een doodvonnis door velen-er is nog steeds veel schaamte en schaamte die kan kruipen rond het STI-screeningproces zelf. Sommige mensen zijn misschien nerveus om te praten over hun seksuele gewoonten met hun eerstelijnszorgverlener, of vrezen dat een familielid of kennis kan ontdekken dat ze naar een kliniek voor seksuele gezondheidszorg in de buurt zijn gegaan. "[De kans op] je buurman of de kerkvriend van je moeder die je daar naar binnen ziet gaan, dat kan mensen ertoe aanzetten niet te willen getest worden," Dr. Zegt Mobley. Hetzelfde geldt voor tieners en 20-plussers over de verzekering van hun ouders, die misschien bang zijn dat mama of papa de rekening krijgt voor hun test. En als een soa-diagnose optreedt, moet een persoon een ongemakkelijk gesprek hebben met zijn partner-een prospect dat hen ertoe kan brengen om uit te stellen worden getest.

Omdat de gevolgen voor de gezondheid groter zijn voor vrouwen, valt de last op hen om routinematige vertoningen te krijgen.

Zelfs als iemand de dokter routinematig bezoekt, betekent dit niet dat de arts aanbiedt om ze op de juiste manier of zelfs helemaal niet te screenen. "We hebben het nog steeds heel moeilijk om [clinici] te laten weten welke tests te bestellen en welke sites te screenen zijn", zegt Dr. Leone. "We praten vaak over soa's gebonden aan risicogedrag, maar het is moeilijk voor [clinici] om het risico te beoordelen."Neem bijvoorbeeld gonorroe. Dr. Leone zegt dat artsen idealiter de kelen, geslachtsdelen en rectums van patiënten moeten vakken bij het screenen op deze ziekte, omdat deze kan worden overgedragen door mondelinge, anale en vaginale seks. (Onbehandelde gonorroe van de keel is specifiek gekoppeld aan de mutaties die ervoor zorgen dat bacteriën weerstand bieden aan antibiotica.) Maar meestal worden alleen de geslachtsdelen getest, wat sommige infecties kan leiden om niet gediagnosticeerd te worden. "[Artsen kunnen] ongemakkelijk zijn om iemands keel of rectum te stimuleren, en ze maken aannames", zegt hij. "Als het een vrouw is, kunnen ze denken: 'Nou, ze zou geen anale seks hebben gehad.'Of er kunnen mannen zijn die zich niet als homo identificeren, maar ze kunnen seks hebben met mannen."

Ja, het lijkt vreemd dat artsen, van alle mensen, zich ongemakkelijk zouden voelen over seks met hun patiënten, maar Dr. Mobley is het ermee eens dat het niet ongewoon is. "Sommige providers denken misschien gewoon dat hun patiënten niet dat soort patiënten zijn", zegt ze. "[Vragen zoals] 'Heb je seks met mannen, vrouwen of beide?'En' heb je seks met individuen buiten je huwelijk?'Kan wat ongemak brengen, zelfs voor [zorgverleners]', zegt ze. En, zoals het leuk is, krijgen mensen misschien niet de vertoningen die ze nodig hebben.

Weten wanneer je STI -testen moet krijgen, is van cruciaal belang, volgens experts

Zoals ze nu staan, zijn routinematige STI-screeningaanbevelingen voor iedereen een beetje anders, gebaseerd op leeftijd, geslacht, seksuele geaardheid en levensstijl-die allemaal van invloed zijn op uw risicofactoren voor specifieke ziekten. Minimaal, volgens de CDC, moeten alle seksueel actieve vrouwen jonger dan 25 jaar elk jaar worden gescreend op gonorroe en chlamydia, net als vrouwen ouder dan 25 met meerdere seksuele partners of een partner met een STI. Zwangere vrouwen moeten vroeg in de zwangerschap een volledig soa -screeningpaneel ontvangen. Alle mannen die seks hebben met mannen, moeten een jaarlijkse test krijgen voor gonorroe, chlamydia, hiv en syfilis, of elke 3-6 maanden als ze meerdere partners hebben. En natuurlijk zou elke persoon die symptomen van een soa vertoont, duidelijk zijn arts zou moeten zien. Kortom, als je denkt dat je een soa zou kunnen hebben, is er maar één manier om het zeker te weten.

Wat heteroseksuele mannen betreft? Ze zijn merkwaardig afwezig in de screeningrichtlijnen van de CDC -website. Een CDC -woordvoerder vertelt me ​​dat er geen beschikbaar bewijs is dat universeel screening asymptomatische heteroseksuele mannen een aanzienlijke impact hebben op voldoende impact op de volksgezondheid om de kosten te rechtvaardigen. Als je hetzelfde recordscherm ruis hoorde als toen je die verklaring leest, is hier de deal: er is maar zoveel financiering om rond te gaan als het gaat om STI-vertoningen, en, zoals eerder vermeld, die financiering afneemt. "Veel van de financiering [toewijzing] voor STI -screening heeft te maken met ervoor te zorgen dat vrouwen zwanger kunnen worden en geen infecties aan hun baby's kunnen overbrengen," Dr. Leone wijst erop. Als een vrouw een onbehandelde soa heeft, riskeert ze onvruchtbaarheid, miskraam en andere reproductieve gezondheidsproblemen, terwijl dergelijke bijwerkingen minder vaak voorkomen bij mannen. Dus, omdat de gevolgen voor de gezondheid groter zijn voor vrouwen, valt de last op hen om routinematige vertoningen te krijgen [oogrol].

“Ik zou zeggen dat iedereen die seksueel actief is, minstens jaarlijks op soa's moet worden getest, en vaker als je wordt geïdentificeerd als iemand met een verhoogd risico op het verwerven van een STI.”-Victoria Mobely, MD

Het andere aspect hieraan, zegt dr. Leone, is toegang tot zorg. "Vanwege uitstrijkjes en hormonale anticonceptie hebben vrouwen meer geroutineerde eerstelijnszorg dan mannen", legt hij uit. "De meeste mannen in hun tienerjaren en 20s hebben geen eerstelijnszorgverlener of gaan voor regelmatige bezoeken, wat u wilt doen om de algehele prevalentie van deze infecties te verminderen."Hieruit volgt dat het voor artsen gemakkelijker zou zijn om een ​​routine SOA -controle toe te voegen aan het bestaande reproductieve gezondheidsexamen van een vrouw, in plaats van mannen te overtuigen om de arts te bezoeken wanneer ze geen symptomen ervaren. Als een vrouw wordt gediagnosticeerd, hebben verschillende staten programma's die haar partner in staat stellen een behandeling te krijgen zonder een arts zelf te bezoeken. (Ik bedoel, waarom zouden mannen dezelfde verantwoordelijkheid moeten nemen voor hun welzijn als vrouwen? [[dubbele oogrol].) Dat gezegd hebbende, het is belangrijk om in gedachten te houden dat de richtlijnen van het agentschap geen harde en snelle regels zijn-het is aan artsen om te beslissen of de risicofactoren van een persoon screening rechtvaardigen of niet, ongeacht hun geslacht.

Om het "moet-i-of-should niet-i" giswerk eruit halen, dr. Mobley beveelt een meer eenvoudige aanpak aan. "Ik zou zeggen dat iedereen die seksueel actief is, minstens jaarlijks op soa's moet worden getest, en vaker als je wordt geïdentificeerd als iemand met een verhoogd risico op het verwerven Elke bezorgdheid dat uw partner mogelijk niet monogaam is, "zegt ze. (Ja, haar jaarlijkse STI -screeningadvies zou waarschijnlijk ook moeten gaan voor mensen in monogame relaties. Partners zijn tenslotte niet altijd trouw.) Dr. Leone voegt eraan toe dat je moet vragen om overal te worden gescreend, waar je seksueel contact hebt gehad, waaronder je mond, je anus en je geslachtsdelen.

Artsen en patiënten moeten echt aan STI -screening beschouwen als onderdeel van preventieve zorg, zegt DR. Mobley, vergelijkbaar met het krijgen van een jaarlijkse bloeddruk- en cholesterolcontrole. "Ik denk dat het echt het tij zou veranderen als STI -screenings door artsen in de eerstelijnszorg zouden worden besteld als onderdeel van uw routinematige gezondheidszorgpraktijk", zegt ze. "Als ze vragen zouden stellen over uw seksuele risico en geschiedenis als onderdeel van het routinematige medische examen, zou dat soort dingen helpen het stigma te verwijderen en ik denk dat mensen meer bereid zouden zijn om getest te worden."

En in dit tijdperk van thuisgezondheidstests, hoeft u niet eens naar een dokterskantoor te gaan om te worden getest op soa's. Merken zoals Everlywell en LetsGetChecked bieden doe -het -zelf -testkits die screenen voor elke mogelijke infectie, met prijzen die beginnen onder $ 100. (Everlywell's Chlamydia- en Gonorroe -test is bijvoorbeeld $ 49.) Zie het als onderdeel van uw zelfzorgroutine. In een beker plassen is misschien niet zo leuk als een gezichtsmasker, maar de gemoedsrust die eruit komt, is zeker enorm gunstig voor zowel je fysieke als geestelijke gezondheid op de lange termijn.

De wellness-intel die je nodig hebt, zonder de BS die je je vandaag niet aanmeldt om het nieuwste (en beste) welzijnsnieuws en door deskundige goedgekeurde tips te hebben die rechtstreeks in je inbox worden geleverd.