Zwarte mensen brengen gemiddeld 10 jaar in de menopauze door, vergeleken met 7 voor wit, maar ze krijgen minder kans om zorg te ontvangen

Kijkend naar de onderliggende context voor deze resultaten vertelt echter een groter verhaal over ongelijkheid, echter. Zoals de beoordeling van 2022 heeft vastgesteld, is het ook waar dat zwarte mensen gemiddeld minder opgeleid zijn dan blanke mensen, meer kans om te roken en minder financieel veilige resultaten gekoppeld aan de sociale determinanten van gezondheid En geassocieerd met het betreden van de menopauze op een eerdere leeftijd.

Toen de onderzoekers die de beoordeling uitvoeren die voor deze factoren worden gecontroleerd, het verschil in leeftijd van het begin van de menopauze tussen zwarte en blanke vrouwen weggingen,. Dit suggereert dat de reden dat zwarte mensen een slechtere menopauzale ervaring hebben, niet zozeer gekoppeld racisme-en een complexe mix van sociodemografische, gezondheidsgerelateerde en culturele factoren die ermee verbonden zijn.

Waarom zwarte mensen slechtere uitkomsten uit de menopauze ervaren

Raciale verschillen in menopauze symptomen en zorg zijn de nieuwste indicatie van raciale gezondheidsverschillen, iets waar ik sinds het begin van mijn medische carrière in de jaren 80 in heb ondergedompeld.

Beginnend op de medische school, stuitte ik op verschillen in mijn onderzoekswerk naar atherosclerotische ziekten. Toen ik mijn OB/GYN -stage en residentie in een militair ziekenhuis voltooide, merkte ik duidelijke verschillen op in hoe zwart aangeworven mensen werden behandeld versus wit. Ik ontdekte bijvoorbeeld dat veel zwarte patiënten, ondanks aanzienlijke verwondingen of ziekten, uitdagingen hadden met het verkrijgen van profielen (de term voor een document uitgegeven door een militaire arts om de supervisor van een aangeworven persoon te vertellen wat ze veilig kunnen doen met een bepaalde gezondheidstoestand of zwangerschap).

Het gemeenschappelijke thema was dat zwarte patiënten, vooral zwarte vrouwen, werden genegeerd of afgewezen zonder voldoende zorg of informatie te ontvangen.

Tijdens mijn fellowship-training voor reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid, werd ik me meer bewust van de noodzaak om raciale verschillen te begrijpen, niet alleen in de ervaring van de patiënt-arts, maar ook in klinische resultaten. Destijds, halverwege de jaren '90, verzamelden we niet effectief raciale en etnische demografie in ons werk met in vitro bemesting (IVF), waarvan ik besefte dat we ook betekenden dat we niet echt naar die verschillen zouden kunnen kijken. Dus ik heb een gesprek met mijn divisiedirecteur geslagen. Hij keek me gewoon aan en zei: 'Jij bent degene die het ter sprake bracht. Waarom doe je er niet iets aan??”

Niet lang daarna, in 2004, richtte ik de Special Interest Group van de gezondheidsverschillen op voor de American Society of Reproductive Medicine (ASRM). Het is door het werk dat we hebben gedaan, omdat ik beter ben gekomen om beter te begrijpen waarom we zoveel raciale verschillen zien in de gezondheidszorg en gezondheidsresultaten, en wat we moeten doen om de koers om te keren.

Als het gaat om de menopauze, kunnen veel van dezelfde factoren die de gezondheid van zwarte mensen beïnvloeden op hun beurt onze menopauzale ervaring beïnvloeden. Zoals hierboven opgemerkt, worden zwarte mensen onevenredig getroffen door de sociale determinanten van gezondheid (die verwijzen naar dingen als sociaal -economische status, werkgelegenheid en toegang tot gezondheidszorg). Dit maakt het waarschijnlijker dat een zwarte persoon de menopauze zal betreden met een reeds bestaande gezondheidstoestand, zoals diabetes of hypertensie, die de symptomen van de menopauze kan verergeren.

Evenzo kan het systemische racisme dat de resultaten voor zwarte vrouwen met gezondheidsproblemen vermindert ook beïnvloeden hoe ze worden behandeld voor de menopauze-als ze er zelfs een arts van maken. Een merkwaardige bevinding uit ons onderzoek was dat, hoewel objectieve markers van de symptomen van de menopauze slechter waren bij zwarte mensen versus blanke, over het algemeen, zwarte mensen meldden hoger indicatoren van levenskwaliteit. Dat wil zeggen, zwarte mensen leken niet zo gestoord te zijn door wat we weten als significante symptomen, zoals slaapverlies en hete flitsen. Wat we veronderstellen is dat deze vrouwen minimaliseerden hoe ze zich echt voelden. En als je eenmaal je symptomen voor jezelf bagatelliseert, heb je veel minder kans om medische behandeling te zoeken.

Nauw verbonden met dat resultaat is weer een van onze bevindingen: dat zwarte mensen de neiging hebben informatie over de menopauze te krijgen van vertrouwde vrienden en familieleden, terwijl blanke het meestal van medische zorgverleners haalt. Gebaseerd op Intel van focusgroepen, is het waarschijnlijk dat de sociale kringen waar zwarte mensen informatie vinden, het "ik ga door dit zelf" -verhaal-, waardoor ze niet de zorg voor een arts op zoek zijn.

Er is een gevoel bij vele [zwarte mensen] dat de medische gemeenschap gewoon niet echt om ons geeft, waar we niet naar hebben geluisterd, of dat we geminimaliseerd zijn.

Het onderstrepen van deze scenario's is het goed gevoerde wantrouwen dat veel zwarte mensen hebben voor het medische systeem, gezien de geschiedenis van het misbruiken en misbruiken van zwarte lichamen. Bij het beoordelen van studies die de ervaren ervaring van zwarte mensen in de menopauze hebben onderzocht, ontdekten mijn co -auteurs en ik dat er een gevoel van velen is dat de medische gemeenschap gewoon niet echt om ons geeft, waar we niet naar geluisterd zijn, of dat we ' opnieuw geminimaliseerd.

Studies in onze review hebben ook aangetoond dat artsen minder geneigd zijn om hormoontherapie voor te schrijven aan zwarte mensen in de menopauze dan wit, ondanks geen medische basis voor het onderscheid. Wat we nog steeds werken om te begrijpen, is het waarom. Zijn de behandelingscijfers zo laag bij zwarte mensen, omdat artsen de ernst van hun symptomen onderschatten? Hoe vaak worden zwarte mensen een behandeling aangeboden, en hoe vaak accepteren ze deze? Er is veel nuance, en we hebben meer onderzoek nodig om enkele van deze verschillen uit te werken.

Wat kan er worden gedaan om de onevenredig hoge last van de menopauze voor zwarte mensen te verminderen

Er zijn twee kanten aan de oplossing: de providerzijde en de patiëntzijde. We weten dat, aan de kant van de provider, onbewuste vooringenomenheid een rol speelt in hoe we informatie en zorg bieden. Slechts één voorbeeld is het een deel van de reden waarom zwarte mensen routinematig worden voorzien van minder pijnbeheer voor dezelfde omstandigheden dan blanke mensen. En in het geval van de menopauze, die veel ob/gyns niet eens worden opgeleid om te behandelen, kan een gebrek aan informatie die vooringenomenheid alleen maar verder voeden. Dus wat we werken is het niveau van bewustzijn bij providers te verhogen die ze eigenlijk moeten doen luisteren aan hun patiënten.

Als providers geven we vaak vooraf patiënten en beoordelen we een oordeel over wat ze wel of niet ontvankelijk zullen zijn in termen van behandeling, wat ze wel en niet kunnen veroorloven, wat hun naleving zou kunnen zijn. En sommige van deze snelkoppelingen zijn nodig, gezien het korte tijdsbestek van een typische afspraak. Maar dat onderstreept gewoon de noodzaak om te trainen op onbewuste vooringenomenheid, zodat providers met weinig tijd op hun handen het snel kunnen identificeren wanneer het gebeurt. Op dit moment werken mijn team en ik aan trainingsmodules dat we de American Board of Obstetrics and Gynaecology (ABOG) zullen aanmoedigen om te verplichten als onderdeel van ons hercredentieproces.

Er zijn culturele verschillen in de manieren die we opdagen als mensen en de manieren waarop we communiceren en informatie interpreteren.

De grootste afhaalmaaltijd die ik hoop dat providers kunnen halen uit bias -training is culturele nederigheid. Er zijn culturele verschillen in de manieren die we opdagen als mensen en de manieren waarop we communiceren en informatie interpreteren. Het is belangrijk voor artsen om dat te begrijpen en te erkennen dat ze niet alle details van de geleefde ervaring van een patiënt kennen van voordat ze hun kantoor binnenliepen. Gewoon erkennen dat de realiteit de manier kan verbeteren waarop ze zorg bieden aan zwarte mensen.

Aan de kant van de patiënt dring ik er bij iedereen op aan te zoeken naar geloofwaardige bronnen van onderwijs over de menopauze, zoals die van de North American Menopauze Society (NAMS), die ook een lijst heeft van gecertificeerde menopauze -providers. Aangezien nogmaals, het ontbreken van providers met kennis over de menopauze, is het belangrijk voor patiënten om een ​​prioriteit te geven aan het zien van een aanbieder die NAMS-gecertificeerd is (als er een in hun gebied is) om hun kansen op kwaliteitszorg te vergroten.

Voordat u op bezoek gaat, moet u al uw vragen opschrijven. Op deze manier wacht je niet tot de dokter vraagt ​​en hun hand is praktisch op de deur om te vertrekken; Aan het begin van het bezoek kunt u zeggen: “Dit zijn de dingen die ik echt moet aanpakken met u.'En als je van tevoren behandelingen hebt onderzocht, kun je ook zeggen:' Help me alsjeblieft door deze opties te lopen. Wat moet ik overwegen op basis van mijn gezondheidstoestand?"Omdat bezoeken zo kort zijn en zo afgekapt, hoe meer je dat kunt doen, hoe beter je het gaat.

Ik stel ook voor om een ​​advocaat mee te nemen voor een bezoek versus alleen gaan, wat kan helpen de power dynamic te verschuiven. Deze persoon kan gewoon een vriend of familielid zijn die begrijpt wat je doormaakt en je kan ondersteunen om ervoor te zorgen dat je de vragen stelt en de antwoorden krijgt die je nodig hebt.

En als u nog vragen heeft aan het einde van een bezoek? Vraag om aanvullende bronnen of informatie en stel een follow-up voor om verder te bespreken. Het beheren van de menopauze kan vaak niet gebeuren binnen het raam van een gesprek van 15 minuten, dus zoveel u kunt gebruiken voor een toekomstig bezoek, persoonlijk of virtueel, zult u profiteren.

Zoals verteld aan Erica Sloan.

Dit verhaal maakt deel uit van het zwart [goed], onderzoekt de staat van zwarte gezondheid en welzijn in de U.S.-en degenen die werken om de resultaten ten goede te veranderen. Klik hier om meer te lezen.