Het bevriezen van eieren neemt toe - dit is wat u moet weten

Deze week op de plus-factor, hebben we het over waarom het gesprek rond het bevriezen van eieren luider wordt en waarom meer vrouwen hun families plannen voordat ze klaar zijn om te settelen. Als dit een (baby) bel gaat, is schrijver Erin Bunch daar bij jou. Ze deed een diepe duik in wat het * echt * inhoudt-en heeft onderweg enkele verrassingen aan het licht gebracht.

Als je van een bepaalde leeftijd bent (lees: meer dan 30) en er nog niet in zijn de relatie, de kans is groot dat meer dan één persoon je heeft geadviseerd om 'je eieren gewoon te bevriezen.”

Als dit je lijkt te overkomen met toenemende frequentie (UGH), is de dader waarschijnlijk meer dan het aantal kaarsen op je verjaardagstaart: de procedure gebruiken om je vruchtbaarheid uit te breiden (wat bekend staat als "Social Egg Freezing") wint erin populariteit. Volgens gegevens van de Society of Assisted Reproductive Technology bevriezen slechts 475 vrouwen hun eieren in de VS in 2009, vergeleken met 6.207 in 2015. Vooral sinds 2012 toen de American Society for Reproductive Medicine (ASRM) het heeft opgewaardeerd uit de "experimentele" status, rond dezelfde tijd dat de oudste Millennials begonnen met het betreden van hun 30s-rent. Eén vruchtbaarheidsmarketeer, Eggbanxx, voorspelt zelfs dat een opvallende 70.000-plus vrouwen hun eieren dit jaar zullen bevriezen. Oververhitte verkooppatch -cijfers, of een nauwkeurige schatting? De tijd zal het leren.

Wat meer controle verdient aan dat gemeenschappelijke refrein (“Waarom bevries je niet gewoon je eieren?") is de "zojuist" van alles.

Maar er is geen twijfel dat de ASRM -verandering de populariteit van de procedure heeft aangewakkerd. Millennial-gerichte boetieks met vriesfaciliteitenachtige prelude vruchtbaarheid en eicellen, waar voormalig De vrijgezel Winnaar Whitney Bischoff is werkzaam als een vruchtbaarheidsverpleegkundige-werkt om het proces te herschikken als minder "enge sci-fi" en meer "Girl-Power Technology.”Bischoff en een paar van haar Bachelor opleiding Cohorten (zoals Andi Dorfman) hebben ook behoorlijk wat positieve PR gedaan voor de procedure, die het heeft geholpen om het in de schijnwerpers te brengen.

Ondertussen is een toename van marketing voor 'betaalbare' ei-vriesprocedures voor diegenen die niet meer dan $ 10.000 tot hun beschikking hebben (aka me!) en zeer gepubliceerde kostendekking door werkgevers zoals Google, Facebook en zelfs het Amerikaanse leger lijkt de procedure breder beschikbaar te maken voor vrouwen over de inkomensbeugels.

Zonder twijfel neemt deze grote kilte toe. Maar wat meer controle verdient aan dat gemeenschappelijke refrein (“Waarom bevries je niet gewoon je eieren?") is de "zojuist" van alles. Ei bevriezen-en de beslissing om het te doen of niet om het te doen-is een groot probleem, en een die niet moet worden gehaast door goedbedoelende mensen in je leven dat je adviseert om gewoon klaar te worden.

De reden voor dit-zoals ik ontdekte tijdens het interviewen van verschillende vruchtbaarheidsexperts, zowel voor dit verhaal als voor mijn eigen persoonlijke gemoedsrust-is dat de details van elke vrouw zo sterk variëren in termen van haar biologie, omstandigheid, plannen en zelfs dromen die artsen vertellen Ik zal verschillende scenario's adviseren voor elke vrouw die door hun deuren loopt.

Met dat in gedachten heb ik een diepe duik in alle dingen die het bevriezen van eieren duikten om te zien hoe realistisch deze nieuwe belofte van toegankelijkheid is.

Hoe werkt het?

Het eerste is de eerste: wat moet je doornemen om je eieren uit je eierstokken en in hun kleine cryotherapietanks te krijgen?

Nogal wat, zo blijkt.

Het begint allemaal met een vruchtbaarheidsevaluatie, waarbij uw arts bloedtesten gebruikt en een echografie om de hoeveelheid van uw eierwinkels te meten, aka uw eierstokreserve. (Voor degenen in de vroege stadia van het overwegen van de procedure-of als u gewoon nieuwsgierig bent naar uw eiertoevoer-kunt u ook een thuis-test gebruiken.) Dan zal uw arts uw resultaten met u bespreken en vragen stellen over uw huidige omstandigheden en toekomstige doelen om u te helpen een geïnformeerde beslissing te nemen of u verder wilt gaan met de procedure. (Daarover meer daarover.))

Als u ervoor kiest om te bevriezen, wordt u een tot twee weken op hormonale anticonceptie geplaatst om uw natuurlijke hormonen tijdelijk te onderdrukken. Vervolgens komen de foto's: je begint dagelijks, zelf toegediende injecties in je buik gedurende negen tot 12 dagen. Hoewel deze deze gewoonlijk worden aangeduid als 'hormooninjecties', zegt Shahin Ghadir, MD, een vruchtbaarheidsspecialist bij het Southern California Reproductive Center (SCRC), wat ze daadwerkelijk doen, de hypofyse stimuleren, die signalen naar je eierstokken verzendt, Ze zullen hun eigen hormonen produceren.

In deze injectiefase ben je veel op het kantoor van de dokter: overal van vier tot zeven keer (meer dan een tot twee weken) om de reactie van uw lichaam op de medicijnen te evalueren. Protocol (E.G. doseringen en tijdschema's) kunnen worden aangepast aan wat er in deze sessies is gevonden.

Slechts een percentage van je eieren zal de dooi overleven, slechts een percentage daarvan zal bemesten, en slechts een percentage daarvan (misschien, als je geluk hebt) kan worden geïmplanteerd.

Zodra je eieren zijn gerijpt, zal het ophalen optreden. Hiervoor wordt u ongeveer 10 minuten onder milde sedatie geplaatst terwijl uw eieren worden verwijderd. "De eieren worden geëxtraheerd met een speciale echografie die vaginaal in gaat en een naald heeft aan de punt die dwars door de vaginale wand gaat om de eieren uit de eierstokken te zuigen," Dr. Ghadir legt uit. Hij vertelt me ​​vervolgens dat de meeste patiënten zullen herstellen na ongeveer een uur doorgebracht met rusten en de volgende dag weer aan het werk gaan; Hij voegt er echter aan toe dat degenen die meer eieren produceren, een langere periode van kramp kunnen hebben nadat de procedure is afgerond. (Onder vrouwen die ik ken die de procedure hebben ondergaan, variëren de ervaringen sterk.))

Over het algemeen raden vruchtbaarheidsexperts aan om zoveel mogelijk eieren te bevriezen (we hebben het over dubbele cijfers) omdat elk ei je kansen verhoogt bij een succesvolle zwangerschap: slechts een percentage van je eieren zal de dooi overleven, slechts een percentage van Die zullen bemesten, en slechts een percentage van die wil (misschien, als je geluk hebt) de Blastocyst -fase bereiken, waarna ze in je baarmoeder kunnen worden geïmplanteerd. Dit betekent dat als je minder eieren ophalen dan je wilt in je eerste cyclus, je ervoor kunt kiezen om het hele proces opnieuw te doorlopen (en opnieuw, en opnieuw).

Zodra uw arts uw eieren ophaalt, bent u klaar met het proces. Je eieren zullen dat echter niet doen. Ze worden overgebracht naar een laboratorium en flashbrozen via een proces genaamd Vitrification. Dan worden ze in opslag geplaatst totdat je voor hen terugkomt.

Hoeveel kost het bevriezen van eieren?

Prijzen variëren enigszins per faciliteit, maar als een referentiekader, zegt Columbia Fertility dat ze $ 6.300 in rekening brengen voor de procedure. Medicijnen (om de eierproductie te stimuleren, voortijdige afgifte van de eieren te voorkomen voorafgaand aan het ophaalproces en de eieren te helpen zo volledig mogelijk te rijpen), zullen dan $ 3.000 tot $ 7.000 kosten, afhankelijk van het protocol (onthoud, sommige vrouwen kunnen nodig hebben. meer medicijnen dan anderen, afhankelijk van de reactie van hun lichaam). Dus dat is ongeveer $ 10.000-$ 15.000-opslag kost ongeveer $ 1.200 per jaar. Ja, u moet mogelijk op kosten bezuinigen om uw eieren een luxe plek te geven om, eh, te chillen.

Zoals te verwachten is, komen er echter enkele disruptors op in de markt. Het in New York City gevestigde uitbreiding van de vruchtbaarheid kan bijvoorbeeld verlaagde tarieven bieden omdat ze zich uitsluitend specialiseren in het bevriezen van eieren. "Bij verlenging van de vruchtbaarheid kost de eerste cyclus $ 4.750 en elke volgende cyclus kost $ 4.000", zegt Joshua U. Klein, MD, Chief Medical Officer en reproductieve endocrinoloog bij Extend Fertility. Deze genoteerde kosten omvatten echter niet de prijs van medicijnen; Toch kan het ophalen bij Uitbreiding zo laag zijn als de helft van de gemiddelde prijs van het ophalen bij traditionele faciliteiten.

Sommige klinieken bieden betalingen zo laag als $ 200 per maand (voor vijf jaar)-een soort als een hypotheek met een hoge rente op uw toekomstige moederschap.

Afgezien van deze zeldzame uitzonderingen, als een kliniek zichzelf als betaalbaar factureert, is dit waarschijnlijk omdat ze samenwerken met een financiële instelling om vruchtbaarheidsspecifieke leningen aan te bieden aan patiënten die in aanmerking komen. Sommigen, zoals Extend en het Southern California Reproductive Center (SCRC), bieden betalingen zo laag als $ 200 per maand (gedurende vijf jaar)-als een hypotheek met een hoge rente op uw toekomstige moederschap.

Dus lees de kleine lettertjes: Lisa Grossman Becht, MD, FACOG, een universitair docent bij de afdeling Obstetrie en Gynaecologie bij Columbia University Medical Center, merkt op dat deze route daadwerkelijk duurder kan zijn vanwege de opbouw van de rente wanneer u erg betaalt wanneer u erg betaalt weinig per maand.

Het is belangrijk op te merken dat, om een ​​bevroren ei een baby te laten worden, een tweede procedure genaamd in-vitro meststoffen (IVF) vereist is-dus de ei-bevriezing is slechts stap één in een grotere (en duurdere) reeks procedures, welke niet Dat ver in de toekomst. Dr. Ghadir vertelt me ​​dat de oudste vrouw die hij ooit zwanger is geworden via haar eigen bevroren ei, 47 was en dat ze een uitbijter is. "Na de leeftijd van 44 zijn de kansen op zwangerschap [via IVF] 1 procent", zegt hij.

Een laatste waarschuwingsnoot over prijs: als wat u wordt vermeld, is aanzienlijk lager dan de hierboven genoemde prijzen, zegt DR. Ghadir, je wilt waarschijnlijk geen kans wagen op de faciliteit. "Ik denk niet dat u oogoperatie wilt ondergaan of vruchtbaarheidsbehandelingen wilt uitvoeren in de goedkoopste kliniek die u kunt vinden," grapt hij. (Maar echt!))

Wat zijn de risico's die verband houden met het bevriezen van uw eieren?

Allereerst vermindert een gemeenschappelijke bezorgdheid door patiënten-dat het ei-vriesproces op de een of andere manier uw kansen om van nature te bedenken, een totale mythe vermindert. "Het bevriezen van eieren heeft geen invloed op de toekomst. Grossman Becht. “Daarom vermindert het geen eiernummer, versnelt de tijd niet tot de menopauze, of maakt het moeilijker om in de toekomst zwanger te worden." Opluchting.

Dr. Klein voegt eraan toe: “Hoewel de laboratoriumtechnologie van het bevriezen van ei nieuw is, is de klinische processen die worden gebruikt in het bevriezen van eierenachtig het gebruik van eierstokstimulatie medicijnen en het ophalen van eieren-al tientallen jaren in gebruik en veilig voltooid door miljoenen vrouwen.”

Dat gezegd hebbende, geen medische procedure is volledig zonder risico. Volgens DR. Grossman Becht, “Deze omvatten uiterst zeldzame kansen op reactie op anesthesie, ernstige bloedingen of infectie na de procedure."Ze voegt er ook aan toe dat een kleine subset van vrouwen met een sterke persoonlijke of familiegeschiedenis van borst- of eierstokkanker het risico kan lopen op versnelde groei als abnormale cellen al aanwezig zijn.

Als ik vraag of er risico's zijn voor de baby's die uit dit proces zijn geboren, vertelt Alan Penzias, MD, de voorzitter van de praktijkcommissie van ASRM, dat er nog niet veel gegevens zijn; Hij zegt echter dat toonaangevende indicatoren geen verschil suggereren tussen baby's die op de ouderwetse manier zijn geboren en die welke afkomstig zijn van een bevroren ei.

Is er een ideale leeftijd om het bevriezen van eieren te ondergaan?

Simpel gezegd: hoe eerder hoe beter. "Verbazingwekkend, als een vrouw eieren bevroren van haar jongere zelf gebruikt, lijken haar kansen om zwanger te worden erg op de kans die ze had gehad op het moment dat ze vele jaren eerder bevroren waren," Dr. Zegt Klein.

Buiten deze algemene vuistregel, dr. Grossman Becht vertelt me ​​dat het moeilijk is om een ​​"optimale" leeftijd voor de procedure te definiëren, omdat het echt afhangt van het algemene vruchtbaarheidsplan van een vrouw, het testen van de eierstokken, medische geschiedenis en gereedheid om een ​​eiervriescyclus te doen. "In het ideale geval bevriest de eerdere eieren, hoe eieren van meer en betere kwaliteit ze van het proces krijgt," zegt ze, en het is vermeldenswaard dat volgens uitbreiding van de vruchtbaarheid het aantal chromosomaal-abnormale eieren schiet van 35 procent op 35-jarige leeftijd op 35-jarige leeftijd tot 80 procent op 41. “Toch bevriest de eerdere, vaak hoe minder waarschijnlijk ze is om [haar bevroren eieren] te gebruiken.”

Bij wijze van advies, dr. Grossman Becht biedt dat het testen van de eierstokreserve in je vroege tot het midden van de jaren dertig een geweldige plek is om te beginnen. Als uw nummers aan de onderkant zijn, zegt ze, is het misschien de moeite waard om zo snel mogelijk te bevriezen. Als ze er meer geruststellend uitzien, wilt u in plaats daarvan in plaats daarvan afhouden en opnieuw heroverwegen op 35; U wilt echter niet te lang uitstellen als u op kinderen hoopt. "Na de leeftijd van 40 daalt de slagingspercentages sterk", zegt ze. “Sommige studies hebben gekeken naar een kosten-batenverhouding en merkten op dat men haar eieren op de leeftijd van 37 tot 38 zou moeten bevriezen.”

Als je begin twintig bent, het geld moet hebben en jezelf later in het leven de beste kans voor keuze wilt geven, vraag je je misschien af ​​of er nadelen zijn om je eieren vroeg op ijs te zetten. "Hypothetisch, er zou in de loop van de tijd geen degradatie moeten zijn", zegt DR. Penzias. Dat gezegd hebbende, er is nog niet genoeg onderzoek om deze claim overtuigend te maken.

Wat is het volgende?

Het bevriezen van sociaal eieren heeft al grote veranderingen gezien in de zes jaar dat het beschikbaar is: de procedure is sociaal meer begrepen en geaccepteerd, toegankelijker via leningpartnerschappen en andere kostenreducerende innovaties, en effectiever: “Een nieuwer type bevriezing genaamd Vitrification genaamd Vitrificatie is de standaard van zorg geworden in de afgelopen negen jaar en met die methode zien we veel hogere eierdooi (meer dan 90 procent in vergelijking met 60 procent), "zegt DR. Grossman Becht. "Bovendien met een veel hoger aantal eiervries- als ontdooidecycli, vergroten centra hun ervaring en perfectioneren hun technieken, wat ook leidt tot hogere slagingspercentages.”

Dr. Ghadir voorspelt op korte termijn geen monumentale vooruitgang in de technologie, maar mond -tot -mondreclame helpt een onderwerp dat niche en schaduwrijke mainstream was. En naarmate de vraag vervolgens toeneemt, zullen innovaties vrijwel zeker volgen.

Kostendekking is waarschijnlijk de arena die de grootste veranderingen op de korte termijn ziet, met innovatieve nieuwe benaderingen zoals wortelvruchtbaarheid, opgericht in 2016, die samenwerkt met bedrijven om op maat gemaakte vruchtbaarheidszorgplannen te bouwen. Veel van hun nieuwe zaken, zegt Carrot's CEO en mede-oprichter Tammy Sun, komt van personen die Carrot vragen om contact te maken met hun werkgever. Met andere woorden, dit wordt een belangrijk probleem voor werknemers, en werkgevers kunnen zich binnenkort in een positie bevinden om vruchtbaarheidsuitkeringen te bieden om concurrerend te blijven. (Biddende handen emoji.))

Toch zijn de voordelen van ei bevriezen veroordeeld (het is een "nep-steekpenning", zoals een colulan-columnist het zei) omdat hij als pleister is: in plaats van vrouwen te stimuleren om hun zwangerschappen uit te stellen, moeten bedrijven zich eerst concentreren op het ondersteunen van werkende moeders, Critici zeggen. En het uitstellen van de vruchtbaarheid is nog steeds een gok die misschien niet lukt, ongeacht hoeveel u uitgeeft.

Met dit in gedachten, vraag ik DR. Penzias als hij vindt dat vrouwen uiteindelijk moeten worden geadviseerd om prioriteit te geven aan de natuurlijke conceptie in hun jaren van optimale vruchtbaarheid, ondanks de beschikbaarheid van deze technologie. "Ik zou dat herformuleren", zegt hij. "Het is het beste om voorgelicht te worden over je eigen biologie en het te begrijpen, zodat je de informatie kunt verwerken via het filter dat je leven is en beslissen hoe je dingen wilt prioriteren."

Als je erover denkt om de ouderwetse manier te bedenken, zijn hier de 3 belangrijkste levensstijlveranderingen om aan te brengen voordat je zwanger wordt. En hier is hoe u een baan zoeken met de baby aan boord.