Waarom experts geloven dat culturele nederigheid de sleutel is tot het beter aanpakken van raciale gezondheidsverschillen

Dr. Magavi zorgt er ook voor dat patiënten om feedback over hun sessies vraagt, waaruit blijkt dat ze hun inbreng waardeert en open staat voor kritiek, of hen vraagt ​​hoe ze willen dat een sessie gaat gaan en hun lead volgen. "Mijn patiënten leren me elke dag dingen, en dit is de schoonheid van culturele nederigheid; levenslang leren helpt ons betere artsen en mensen te worden", zegt ze.

Culturele nederigheid is een beetje anders dan de meer reguliere praktijk van culturele competentie, die volgens het Health Policy Institute van de universiteit van Georgetown, "het vermogen van providers en organisaties om effectief gezondheidszorgdiensten te leveren die voldoen aan de sociale, culturele en taalkundige behoeften van patiënten."Culturele competentie moedigt providers aan om te leren over culturele verschillen die kunnen beïnvloeden hoe een patiënt gezondheid en gezondheidszorg ervaart, en er rekening mee te houden met hen in hun interacties met patiënten. Deze "verschillen" wanneer onderwezen in schoolboeken zijn echter vaak simplistisch en kunnen onbedoeld stereotypen bestendigen. Sommige verpleegboeken informeren bijvoorbeeld studenten dat de meeste zwarte huishoudens worden gerund door alleenstaande vrouwen en dat zwarte mensen over het algemeen de voorkeur geven aan voedingsmiddelen zoals varkensvlees en collard greens-stereotypen blootgesteld door verpleegster Ashley Coleman in een reeks Tiktok-video's in de zomer.

"In eenvoudige termen benadrukt culturele 'competentie' het begrijpen van verschillen en het opbouwen van kennis over verschillende culturen, waar culturele nederigheid zich richt op introspectie en het leerproces van andere culturen, wetende dat verschillen bestaan", zegt Cathy Hung, DDS, een orale chirurg en auteur van Wijsheid trekken: vullende gaten van interculturele communicatie voor zorgaanbieders.

"Mijn patiënten leren me elke dag dingen, en dit is de schoonheid van culturele nederigheid; levenslang leren helpt ons betere artsen en mensen te worden.”-Leela r. Magavi, MD

Dit lijkt misschien een subtiel onderscheid, maar de twee benaderingen zijn in de praktijk enorm verschillend. Dr. Hung biedt het verhaal van een patiënt die haar praktijk bezocht voor een chirurgische extractie en herhaaldelijk een administratieve assistent vroeg om korting op zijn copay. Een cultureel competente aanpak zou zijn om te erkennen dat deze patiënt uit een gebied van Zuidoost -Azië kwam waar onderhandelen voor medische diensten volledig normaal is en zelfs verwacht. Maar de aanpak van culturele nederigheid omvatte het proberen meer te begrijpen over de achtergrond en motieven van de patiënt om hem de nodige zorg te bieden waar hij zich prettig bij voelde, in plaats van alleen de patiënt te labelen als "van ergens anders" en om hem heen te werken. Met dit in gedachten, dr. Hung hielp de patiënt verschillende keren uit te leggen wat een copay is en waarom deze meer kost dan in zijn geboortestad en verzekerde hem dat de procedure noodzakelijk was in plaats van electief.

In de geest van begrip voegt Cotter eraan toe dat providers "moeten weten wat ze niet weten" en ervoor zorgen dat communicatie met patiënten zo duidelijk mogelijk is. "Soms betekent dit dat het inbrengen van kwaliteit, getrainde tolken", zegt hij. “Andere keren kan het zorgvuldiger triangulerende communicatie betekenen met behoud van de waardigheid van de patiënt."

In hun originele papier, drs. Tervalon en Murray-Garcìa suggereerden ook dat artsen en andere wellness-professionals trainen in de gemeenschappen waarvoor ze van plan zijn te zorgen, waardoor ze "wederzijds voordelige en niet-paternalistische partnerschappen" tussen de aanbieder en de gemeenschap ontwikkelen. Hoewel artsen met name niet altijd controle hebben over waar ze worden geplaatst voor residentie, zijn een optie community-based medisch onderwijs (CBME) programma eind jaren negentig en onderzocht in een 2014 Onderwijs voor gezondheid papier. In deze jaarlange stageschepen besteden medische studenten een jaar ingebed in een gemeenschap, die rechtstreeks van een huisarts leren.

Wat zijn de bredere implicaties van culturele nederigheid?

Culturele nederigheid is niet theoretisch; De gevolgen van het niet oefenen zijn ernstig. Cotter zegt dat providers die geen culturele nederigheid beoefenen, het risico lopen patiënten te vervreemden of er niet in te slagen om op de juiste manier met hen te communiceren. "Als het gaat om gezondheidszorg, kan culturele nederigheid het verschil tussen leven en dood betekenen", zegt hij. Hij citeert het geval van Lia Lee, een kind met epilepsie in het non -fictieboek van Anne Fadiman 2012 De geest vangt je en je valt naar beneden (die de case study gebruikte als een kans om het belang van culturele nederigheid te onderzoeken). “De epileptische dochter van Hmong -vluchtelingen die in Californië hadden hervestigd, Lia heeft op vierjarige leeftijd ernstige hersenschade opgelopen als een direct resultaat van jaren van de westerse geneeskunde die botsten met Hmong -overtuigingen die bitterheid en diepe wantrouwen creëerden tussen de artsen die Lia en haar behandelden en haar en haar behandelden Ouders, 'zegt Cotter. (Lee stierf in 2012, 26 jaar na de Grand Mal -aanval die haar hersenen beschadigde.))

"Ja, we hebben een schat aan kennis als beoefenaars, maar het is echt onze taak om een ​​stapje terug te doen en onze patiënten deze echt belangrijke vragen te stellen als we betere zorg willen bieden."-Jennifer McGee -Avila, MPH, Ches

"Professionals in de gezondheidszorg moeten een open geest hebben over het leren van andere culturen om schadelijke relaties te herstellen vanwege gebrek aan begrip," Dr. Opgehangen voegt toe. Dat zou een lange weg kunnen gaan naar het aanpakken van enkele van de oorzaken van gezondheidsverschillen. Onderzoek noemt bijvoorbeeld vaak het wantrouwen van artsen en gezondheidszorg als een reden waarom zwarte mensen geen zorg zoeken-en dus een reden waarom ze meer vatbaar zijn voor bepaalde gezondheidstoestand. Maar gezien de historische mishandeling van zwarte mensen in handen van artsen, is de verantwoordelijkheid op beoefenaars zelf om de relatie te herstellen. Culturele nederigheid, beweren veel experts, is een manier om het genezingsproces te starten.

Als culturele nederigheid een wijdverbreide praktijk zou zijn, gelooft Avila-McGee dat we misschien enkele belangrijke veranderingen in de gezondheidszorg van de gezondheidszorg kunnen zien-"gezondheidsverschillen of lacunes tot op zekere hoogte worden verminderd," waarbij patiënten het gevoel hebben dat hun stemmen echt worden gehoord. "Ja, we hebben een schat aan kennis als beoefenaars, maar het is echt onze taak om een ​​stapje terug te doen en onze patiënten deze echt belangrijke vragen te stellen als we betere zorg willen bieden", zegt ze. Omdat alle patiënten de best mogelijke zorg verdienen.

Oh Hallo! Je ziet eruit als iemand die van gratis trainingen houdt, kortingen voor cult-fave wellnessmerken en exclusieve goed+goede inhoud. Meld u aan voor Well+, onze online community van wellness -insiders, en ontgrendel uw beloningen onmiddellijk.