De waarheid over botox voor TMJ -aandoeningen, volgens een orofaciale pijnspecialist

Botox kreeg al snel een geweldige reputatie voor zijn vermogen om fijne lijnen en rimpels te bestrijden. Nu wordt de neuromodulator toegejuicht vanwege zijn vermogen om: help bij het opnieuw afstemmen van luie ogen (wanneer geïnjecteerd in een belangrijke oogspier); geef het uiterlijk van een meer langwerpig gezicht (wanneer geïnjecteerd in de kin); hyperhidrose beperken (aka overmatig onderarm zweet); migraine verlichten; En neem zelfs de rand van een overactieve blaas. Bovendien, als u lijdt aan disfunctie van het temporomandibulaire gewricht (TMJ), een groep gezichtsbotaandoeningen die ernstige pijn, tederheid en een verminderd bewegingsbereik in de kaak kunnen veroorzaken, kan Botox daar ook mee helpen.

• Donald R. Tanenbaum DDS, MPH, DR. Donald Tanenbaum is een door de raad gecertificeerde TMJ en Orofacial Pain Specialist
• Kate Zoumboukus, DMD, FAGD, erkende tandarts bij SW Austin Dental

Wat is TMJ?

Voordat de correlatie tussen Botox en TMJ wordt onthuld, helpt het om te weten wat TMJ is vanuit een allesomvattend gezichtspunt. Kort voor temporomandibulair gewricht, TMJ is een aandoening die zich in het werkelijke kaakgewricht bevindt. Dit is belangrijk om op te merken, omdat TMJ vaak wordt verward met TMD (temporomandibulaire gewrichtsstoornis), die eigenlijk de categorie is die is toegewezen aan een handvol aandoeningen die het kaakgewricht kunnen beïnvloeden. In de bewoordingen van de leken verwijst TMJ naar het gewricht zelf, terwijl TMD verwijst naar de aandoeningen die kunnen verwoesten op het gewricht.

"TMD/TMJ -problemen zijn orthopedische problemen met spieren, gewrichten, ligamenten en pezen", zegt Orofacial Pain Specialist Donald R. Tanenbaum, DDS, MPH. “Veel voorkomende problemen zijn gewrichtsverstuikingen, peesstammen en spierproblemen, waaronder pijn, spasmen, ontsteking en spanning.”De oorzaak van deze symptomen is eenvoudig: overmatig gebruik.

"Gedrag en gewoonten zoals nagel- en nagelriembijtend, en tandcontact of klemmen, de kaakspieren overwerken, wat mogelijk leidt tot spierletsel en symptomen van pijn, beperkte kaakbeweging, het onvermogen om de tanden samen te brengen en/of lockjaw," zegt Dr. Tanenbaum. “Bovendien kan tanden slijpen en klemmen tijdens de slaapuren ook de kaakspieren overwerken en vermijden, wat leidt tot ochtendhoofdpijn, kaakspierpijn, pijnlijke tanden en beperkte kaakbeweging.

Helpt Botox eigenlijk bij TMJ -aandoeningen?

Denk na over hoe Botox werkt: het is ontworpen om spiercontractie te remmen. Als zodanig kan het injecteren van Botox in de masseter (de spier die grotendeels verantwoordelijk is voor de kaakbeweging) in feite de overstimulatie van bepaalde dagelijkse gewoonten verlicht die kan leiden tot TMJ -problemen. Maar maak je geen zorgen! Botox krijgen maakt het niet onmogelijk om je mond te openen of je spraak te belemmeren.

"Botox stopt spiercontractie niet, maar vermindert de intensiteit van de samentrekking", zegt DR. Tanenbaum. “Omdat het werkt door het vermogen van een spier om te contracteren en zo krachtig als normaal te verminderen, te verminderen, kan het spieren helpen die overwerkt zijn te ontspannen en hun gezondheid te herstellen.”

Dit alles om te zeggen: ja, Botox voor TMJ echt doet werk. "Botox -injecties kunnen helpen de gemeenschappelijke TMJ -symptomen van pijn, pijn, strakheid, spanning en vermoeidheid te verminderen", zegt Dr. Tanenbaum. (Maar onthoud: dit is nog steeds een relatief nieuwe praktijk. De meeste botox voor TMJ -onderzoeken staan ​​erop dat meer onderzoek nodig is om de voordelen van de behandeling definitief te bewijzen.))

Eén ding om op te merken: Botox is niet het antwoord voor elk TMJ/TMD -probleem. Volgens DR. Tanenbaum, het wordt niet regelmatig gebruikt om klik- en vergrendelingsproblemen te behandelen.

Botox voor TMJ -logistiek

Hoewel de masseter de grootste spier in de kaak is, dr. Tanenbaum zegt dat Botox voor de meest effectieve behandeling in de temporalis moet worden geïnjecteerd om TMJ aan te pakken.

"[De masseter en temporalis] breng de tanden samen vanuit een open mondpositie", legt hij uit. “Dit worden de kaakliften genoemd. Soms moeten de kaakopeningspieren, de laterale pterygoids genoemd, ook worden geïnjecteerd. [Maar] voor het grootste deel zijn de temporalis en masseter de focus van de Botox -injecties.”

Gezien de grootte van de kaakspieren, zijn er meer eenheden van Botox nodig om het klemmen adequaat te kalmeren. "Meestal zijn 25 tot 30 eenheden botox nodig in de rechter- en linker masseterspieren en 20 eenheden in de temporalis spier," Dr. Zegt Tanenbaum. Nadat hij is geïnjecteerd, zegt hij dat de meeste patiënten binnen vijf dagen hulp voelen, maar de meest opvallende voordelen verschijnen rond de twee-tot-drie weken durende markering, met volledige voordelen die tot acht weken duren. Dus, net als gezichtsbotox, is het belangrijk om te weten dat de resultaten niet eeuwig zullen duren.

Bijwerkingen van botox voor TMJ

Wanneer Botox in het voorhoofd wordt geïnjecteerd, is er de minimale zorg van verlamde uitdrukking of een hangend ooglid. Hoewel zeldzaam, is het mogelijk. Evenzo heeft Botox voor TMJ potentiële bijwerkingen, maar ze zijn ongewoon. "Alleen bijwerkingen treden op als de botox niet op de juiste locaties wordt geïnjecteerd, wat leidt tot hangen van de lip," Dr. Zegt Tanenbaum. “Anders kunnen patiënten zonder bezorgdheid kauwen, slikken en spreken.”

Het nadeel van Botox voor TMJ

Bij het overwegen van Botox voor TMJ, Kate Zoumboukos, DMD van SW Austin Dental, roept de kosten van Botox op. Hoewel wordt gedacht dat de neuromodulator een solide risico-tot-batenverhouding heeft (en de Journal of Oral Maxillofaciale chirurgie stemt ermee in), de hoge behandelingskosten kunnen het voor veel mensen van de tafel halen.

Kosten opzij, dr. Tanenbaum zegt dat, zo effectief als Botox voor TMJ kan zijn, hij het niet suggereert als een zelfstandige therapie. “Het moet worden aangevuld met onderwijs, strategieën om overdag overmatig overmatig gedrag te veranderen, kaak stretch -oefeningen, ademhalingsoefeningen om de kaak- en nekspieren los te houden, mondeling apparaat voor de slaapuren om de impact van het bruxisme en het beheer van levensstressoren te verminderen, " hij deelt. “Deze behandelingen zijn vaak op zichzelf nuttig of maken de Botox -behandelingen nuttiger.”

De afhaalmaaltijden

Vóór moderne medische vooruitgang werd TMJ verlicht zonder het gebruik van neuromodulatoren. Ook al is het mogelijk, dr. Tanenbaum zegt dat Botox nu een waardevolle behandeling is die talloze patiënten heeft geholpen.

"Het is een grote aanwinst geweest om te gebruiken bij patiënten die tijdens het slapen geen bijtapparaat niet konden verdragen, of [die] erger werden bij het gebruik ervan," zegt DR. Tanenbaum. “Het heeft ook patiënten geholpen die hun kaakspieren gedurende de dag vaak hebben gemaakt, of samen met hun tanden leefden, dit gedrag veranderen, wat resulteert in comfortabele kaakspieren en minder gezichts-/tijdelijke hoofdpijn die overdag zouden komen.”

Toch, dr. Tanenbaum zegt dat Botox niet moet worden gezien als een oplossing voor de eeuwigheid. In plaats daarvan moet Botox voor TMJ worden gebruikt om de kaak in eerste instantie te ontspannen op een manier die de patiënt helpt om comfortabel te werken aan het verminderen van kaakafweerstaand gedrag. U wilt tenslotte Botox voor TMJ niet te veel gebruiken. "Lopende injecties gedurende een aantal jaren kunnen de kaakspieren overdreven verzwakken en veroorzaken gezichtslank die mogelijk niet door de patiënt wordt gewenst", zegt DR. Tanenbaum. “Aan de andere kant komen sommige patiënten me alleen maar zien om hun vierkante gezichtsprofiel te verminderen door de masseters af te sluiten.”