Het leger kan een broedplaats zijn voor eetstoornissen en soldaten worden geconfronteerd met vele belemmeringen om hulp te krijgen

Voor degenen die hebben geprobeerd medische interventies te zoeken, is verzekeringsdekking een belangrijke barrière voor kwaliteitszorg. TRICARE, het gezondheidszorgprogramma voor geüniformeerde serviceleden, gepensioneerden en hun families, dekt een behandeling voor eetstoornissen, maar voorstanders van de eetstoornisbehandeling beweren dat het niet expansief genoeg is, en het is moeilijk om behandelingscentra en therapeuten te vinden die TRICARE -verzekering zullen accepteren. Bovendien zeggen voorstanders.

Volgende maand zal het congres h beoordelen.R.2767, de ondersteunende eetstoornissen herstel door vitale expansie (serveer) Act. De Serve Act Advocates voor bredere dekking voor behandelingsstoornissen voor serviceleden en hun families. Het wetsvoorstel stelt ook betere screeningmaatregelen voor, zodat commandanten en medische zorgverleners meer uitgerust zijn om borden te spotten. Hoewel het voorgestelde beleid bemoedigend is, is het een stukje van een complexe puzzel. Er zijn substantiële toegangsproblemen, maar culturele normen verergeren de risico's van de eetstoornissen bij militairen, zegt Katrina Velasquez, Esq, de oprichter en managing directal van Center Road Solutions, een openbaar beleidsbedrijf dat werkt met de Coalitie van de eetstoornissen voor onderzoek om de eetstoornissen te bevorderen als een prioriteit van de volksgezondheid op Capitol Hill. "Commando -officieren zijn heel goed getraind in zelfmoordpreventie, maar er is een echt gebrek aan opleiding over wat te zoeken in termen van tekenen dat iemand een eetstoornis heeft", zegt ze. Dit is ondanks het feit dat bepaalde aspecten van het militaire leven kunnen dienen als landmijnen van het lichaamsbeeld, waardoor serviceleden met een verhoogd risico worden gebracht.

Militair leven kan leiden tot hogere risico's van wanordelijk eten

Het leger van het Amerikaanse leger heeft de normen voor lichaamssamenstelling die verplicht zijn hoeveel een soldaat zou moeten wegen, afhankelijk van hun geslacht, lengte en leeftijd. Dit betekent dat actieve serviceleden specifieke gewichtsvereisten moeten handhaven om hun baan te behouden. Hoewel het begrijpelijk is dat soldaten fysiek in staat moeten zijn om hun taken uit te voeren, zeggen sommige experts dat de lichaamssamenstellingseisen als verouderd en niet wetenschappelijk ondersteund zijn. De bepalingen zijn gebaseerd op Body Mass Index (BMI), een standaard die in de jaren 1830 is ontwikkeld, oorspronkelijk bedoeld om grote veranderingen voor gewichtsverlies bij te houden, niet Een marker voor de algehele gezondheid.

Verder werden de vereisten oorspronkelijk in de jaren veertig ingevoerd, slechts enigszins gewijzigd in 2002 met een gelaagde benadering van lichaamsvetpercentages gebonden aan servicespecifieke fitnesstests. Maar BMI is nog steeds een kernrubriek om te bepalen wie geschikt is om te dienen. Naast het zijn van een verouderde manier om iemands algehele gezondheid te bepalen, zegt Velasquez dat elke baan met gedetailleerde fysieke vereisten iemand een groter risico kan brengen op wanordelijk eten.

Toch is er een grimmig verschil tussen bewust zijn van gewichtsvereisten en obsessief worden, legt Johanna Kandel, de oprichter van de Alliantie voor het bewustzijn van de eetstoornissen, uit. Volgens Ray Baskerville, een therapeut bij AI Pono Maui, die de behandeling van eetstoornissen biedt om soldaten en veteranen te helpen, als de gedachten van een servicelid over gewicht beïnvloeden hoe ze hun leven leiden, en ze zijn niet langer in staat om te doen wat ze willen doen wat ze willen doen Op een gezonde manier is het waarschijnlijk veranderd in een ongezonde relatie.

Het ondervragen van soldaat mentaliteit en attitudes rond gewicht is ongelooflijk belangrijk omdat, ondanks stereotypen, fysieke uiterlijk geen indicator voor eetstoornis is. "Er is de overtuiging dat iemand met een eetstoornis er broos en zwak uit moet zien, maar iemand kan prima lijken aan de buitenkant, maar innerlijk worstelen", zegt Kandel. Met andere woorden, een soldaat kan er sterk uitzien en zelfs voldoen aan de eisen van de lichaamssamenstelling, maar nog steeds leven met een actieve eetstoornis.

Dit is de reden waarom Velasquez en Kandel beide betere screeningpraktijken zeggen-of elke, omdat er momenteel geen voor actief-duty personeel zijn-zijn cruciaal. Volgens een artikel gepubliceerd in het tijdschrift Amerikaanse familie -arts, Medische zorgverleners kunnen patiënten screenen op eetstoornissen door fysieke bevindingen (zoals lage lichaamsmassa -index, spijsverteringsproblemen, veranderingen in de huid, afwezigheid van menstruatie en langzame hartactie) evenals psychologische vragen. Dit kan zijn onder meer het vragen van de patiënt of ze vinden dat ze die op dieet moeten zijn, als hun eetgewoonten zijn veranderd en hoe ze over hun lichaam denken. Kandel zegt dat militaire medische zorgverleners zowel deze fysieke als psychologische tekenen moeten worden geleerd. "Het is niet alleen belangrijk om te vertrouwen op body mass index om aan te geven of iemand een eetstoornis heeft omdat er geen enkele maat past, allemaal [rubriek]", zegt ze. "Een screening moet ook rekening houden."

"Mensen die erg gedisciplineerd zijn en goede regelvolgers maken grote soldaten. Maar dat zijn ook persoonlijkheidskenmerken die kunnen worden gekoppeld aan perfectionisme en de behoefte aan controle."-Johanna Kandel, The Alliance for Eet Disorders Awareness

Naast het handhaven van gewichtsvereisten, zeggen alle drie deskundigen dat veel soldaten vaak trauma-, zoals tijdens de implementatie, wat ze ook een verhoogd risico op een eetstoornis kan brengen. Dit is vooral relevant omdat volgens de U tussen de 10 en 20 procent van de serviceleden post-traumatische stressstoornis (PTSS) ervaart.S. Afdeling Veteraanzaken. "Er is een duidelijke verbinding tussen trauma en eetstoornissen", zegt Velasquez. "Dit omvat posttraumatische stressstoornis en militair seksueel trauma."

"De reden waarom er zo'n enorme gebeurtenis is in eetstoornissen bij mensen die trauma hebben doorstaan, is dat het een onaangepast coping -mechanisme is", zegt Kandel. "Mensen die trauma hebben ervaren, zullen [soms] wanordelijk eten gebruiken als een manier om te ontsnappen en controle te krijgen."

Deze strijd voor controle reikt verder dan militair personeel dat trauma ervaart. Een kleine studie gepubliceerd in de International Journal of Eating Disorders vond een verband tussen controle en ongeordend eten, iets waar een studie in werd gepubliceerd The Journal of Treatment and Prevention ook gevonden. Kandel zegt dat militaire cultuur vaak mensen aantrekt die goed reageren op elementen van regimentatie. "Mensen die erg gedisciplineerd zijn en goede regelvolgers maken geweldige soldaten", zegt ze. "Maar dat zijn ook persoonlijkheidskenmerken die kunnen worden gekoppeld aan perfectionisme en de behoefte aan controle."

Aan de andere kant wijst Baskerville erop dat veel serviceleden het gevoel kunnen hebben dat ze geen controle hebben, omdat een deel van het militaire leven houdt in dat zich aan strikte regels houden. "Afhankelijk van de aard van de eetstoornis, is er vaak een onderdeel van controle", zegt hij. "De persoon met de eetstoornis heeft misschien geen controle over externe aspecten van zijn leven, dus veranderen ze tot beperkende manieren waarop ze dit ene aspect kunnen beheersen.”

Baskerville, Kandel en Velasquez zeggen allemaal dat veel factoren kunnen bijdragen aan wanordelijk eten-het is niet eenvoudig. Toch zijn het handhaven van de lichaamssamenstellingseisen, blootstelling aan trauma en een gebrek aan controle allemaal factoren die soldaten met een verhoogd risico brengen.

Soldaten worden geconfronteerd met aanzienlijke barrières bij het zoeken naar hulp

Als een soldaat met een eetstoornis hulp wil zoeken, is dit niet eenvoudig. Helaas hebben eetstoornissen een zwaar stigma. Velen geloven dat de aandoening een teken is van zwakte en hulpeloosheid, twee-kenmerken die op gespannen voet staan ​​met de typische soldaat-mentaliteit, zegt Velasquez. "Vanwege de schaamte die vaak een onderdeel is van het hebben van een eetstoornis, is er veel kwetsbaarheid nodig om je [commandant] te benaderen en om hulp te vragen", zegt Baskerville. "Er zou daar echt veel vertrouwen moeten zijn."

Er is nog een complicerende factor: onder het ministerie van Defensiebeleid kunnen serviceleden die een eetstoornis hebben, worden doorverwezen naar een medische evaluatiebord, wat zou kunnen leiden tot medisch gediskwalificeerd voor service. Volgens DOD-gegevens van 2013 tot 2017 werden 124 actieve serviceleden uit het leger ontslagen als gevolg van hun diagnose van eetstoornissen en mislukte behandeling. Kandel zegt dat de angst om de werkgelegenheid te verliezen-een baan die vaak ingewikkeld is verbonden met iemands gevoel van zelf is een enorme barrière om hulp te zoeken. "We hebben absoluut telefoontjes ontvangen van soldaten die zijn ontslagen [van] service vanwege hun eetstoornis", zegt ze.

Kandel voegt eraan toe dat veel soldaten de Alliantie noemen voor het bewustzijn van de eetstoornissen om advies te krijgen over het vragen om hulp zonder hun baan te verliezen. "Het is een moeilijke vraag om te navigeren omdat het een heel reëel gevolg is", zegt Kandel. "We proberen hen te informeren over de tsunami van fysieke en psychologische gevolgen van het niet zoeken naar hulp die er nog steeds kan leiden dat het leger toch moet verlaten."Kandel zegt bijvoorbeeld dat er een verband bestaat tussen eetstoornissen en zelfmoord, dus pleiten ze voor serviceleden om hun gezondheid boven hun carrière te plaatsen. "Het is oneerlijk dat soldaten een beslissing moeten nemen tussen hun welzijn en hun baan behouden", voegt ze eraan toe.

Sharon Silas, de directeur van de gezondheidszorg voor de U.S. Government Accountability Office, hielp bij het samenstellen van een rapport voor het Congres over eetstoornissen in het leger. Silas zegt dat TRICare een reeks behandelingsopties voor eetstoornissen bestrijkt, waaronder intramurale ziekenhuisopname (voor mensen met levensbedreigende aandoeningen), residentiële behandeling, gedeeltelijke ziekenhuisopname (zes uur behandeling per dag, vijf tot zeven dagen per week), en Intensief poliklinisch programma (drie tot vijf uur therapie, twee tot zes dagen per week). Hoewel deze aanbiedingen uitgebreid lijken, zijn ze niet op grote schaal toegankelijk. Silas en haar team ontdekten dat de helft van de 166 behandelingsstoornissen behandelingsfaciliteiten die TRICARE accepteren geconcentreerd zijn in vijf staten (en slechts 32 van de 50 staten hebben faciliteiten die TRICARE accepteren). Hierdoor laat soldaten in veel staten uit opties. Bovendien zegt Velasquez dat TRICARE geen toegang dekt tot diëtisten die gespecialiseerd zijn in wanordelijk eten, een service die volgens haar cruciaal is voor het overwinnen van een ongezonde relatie met voedsel.

De Alliantie voor het bewustzijn van de eetstoornissen ontvangt regelmatig oproepen over de strijd om behandelingsfaciliteiten en therapeuten te vinden die TRICARE accepteren, zegt Kandel, zegt Kandel. "We zijn gevestigd in Zuid -Florida, een plek die sterk is geconcentreerd met toegang tot specialisten op het eetstoornis. Maar van alle therapeuten in het gebied accepteert slechts één Tricare."De reden hiervoor, zegt ze, is dat therapeuten en andere specialisten in eetstoornissen de verzekeringsprovider uitdagend vinden om mee te werken. "Ik heb gehoord van therapeuten die twee of drie jaar hebben gewacht om te worden vergoed van TRICARE voor hun diensten", zegt Kandel. Daarom weigeren velen dit type verzekering te accepteren.

Militaire families worden geconfronteerd met nog grotere toegangsbarrières. Momenteel heeft TRICare geen betrekking op de behandeling van de eetstoornis voor militaire personen ten laste ouder dan 21 jaar, een pijnlijke punt dat de servewet hoopt te verlichten door de dekking uit te breiden naar begunstigden zonder leeftijdsbeperkingen. "We hadden onlangs een telefoontje van een vrouw wiens man is ingezet. Ze heeft een eetstoornis, maar omdat ze ouder is dan 21 jaar, zal Tricare geen behandeling voor haar dekken, "zegt Kandel.

Naast bredere dekking, is vroege identificatietraining voor artsen, therapeuten en diëtisten die met serviceleden werken essentieel, zegt Velasquez, die spreekt tot een andere hindernis die de serve -wet wil aanpakken om aan te pakken. "Tijdens de pandemie hebben we een toename van oproepen van diëtisten in het leger gevraagd om te trainen om middelen te trainen om te werken met klanten met eetstoornissen omdat het iets is waar ze het afgelopen jaar meer van zien, en dat hebben ze niet getraind om ze te behandelen, "zegt ze.

Velasquez zegt ook dat we meer interesse en financiering nodig hebben voor onderzoek rond dit onderwerp. "Er is een groot gebrek aan gegevens", zegt ze. Dit is belangrijk, legt ze uit, omdat zonder voldoende gegevens die identificeren hoeveel serviceleden en hun families wanordelijk eten ervaren, het moeilijk is om beleid te goederen dat hen rechtstreeks zou helpen.

De strijdkrachten van de Verenigde Staten maken het heel duidelijk dat het in dienst nemen bepaalde offers vereist. Soldaten weten dat deze offers inzet en gevechten kunnen omvatten. Echter, in oorlog zijn met het eigen lichaam mag nooit een offer zijn die je moet brengen.

Oh Hallo! Je ziet eruit als iemand die van gratis trainingen houdt, kortingen voor geavanceerde wellnessmerken, en exclusieve goed+goede inhoud. Meld u aan voor Well+, onze online community van wellness -insiders, en ontgrendel uw beloningen onmiddellijk.