Vrij verkrijgbare anticonceptie wordt aangeprezen als de toekomst van anticonceptie, maar we hebben nog een lange weg te gaan

Na het spreken met verschillende gezondheidswerkers, waaronder OB/Gyn Sherry Ross, MD, Emily Rymland, Nurx Clinical Development Lead en verpleegkundige en anticonceptie-farmacist-oprichter Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP-dat lijkt te zijn Een consensus dat alleen-progestin-anticonceptiepillen in wezen risicovrij zijn voor de consument en daarom een ​​zeer veilige plek zijn om te beginnen als het gaat om OTC-toegang. "Alleen progestin-pillen zijn echt een geweldige optie voor een vrij verkrijgbare pil, omdat ze, net als alle anticonceptiepillen, zeer effectief zijn in het voorkomen van zwangerschap en het is zeer zeldzaam dat er een gezondheidstoestand zou zijn die het gebruik ervan riskant zou kunnen maken , "legt Kate Grindlay Kelly uit, projectdirecteur voor de Free the Pill -campagne bij de internationale non -profitorganisatie IBIS Reproductive Health.

Het is belangrijk om te benadrukken dat beide soorten pillen over het algemeen veilig en even effectief zijn bij het voorkomen van zwangerschap. Maar er is bezorgdheid bij de experts waarmee ik heb gesproken over het maken van combinatiebedrijf beschikbaar OTC, omdat het wordt geassocieerd met een licht verhoogd risico op diepe veneuze trombose, hartaanval en beroertes, volgens de ACOG. Dat risico is hoger bij rokers ouder dan 35 jaar en mensen met meerdere risicofactoren voor hart- en vaatziekten. (Pillen alleen progestin worden niet geassocieerd met dit risico.) Daarom. Ross zegt dat hoewel ze over het algemeen OTC -toegang ondersteunt en van mening is dat toegang een enorme prioriteit is, ze zich zorgen maakt dat vrouwen medicijnen zouden nemen waarvoor ze gecontra -indiceerd zijn zonder het te weten, omdat ze het ophalen bij de drogisterij en niet na een overleg met hun arts.

Geboortebeperking is niet het enige belangrijke aspect van de vrouwelijke gezondheidszorg is hoe het is om vruchtbaarheidstests te krijgen:

RyMland is het daarmee eens en zegt dat hoewel "alle toegang goede toegang is", het haar een beetje blijkt te blijkt te zijn die met een risico-demo-achtige vrouwen die roken en meer dan 35 zijn, vrouwen die hypertensie hebben, en vrouwen die migraine hebben met Aura, bijvoorbeeld- kan zichzelf onbewust op een combinatiepil zetten. !), te. "Mensen hebben studies gedaan naar het vermogen van patiënten om hun medische behoeften zelf te beoordelen, en ze ontdekten dat mensen er echt goed in zijn, vrouwen zijn er goed in, en zelfs jonge vrouwen zijn er goed in", legt Rymland uit.

Contra -indicaties zijn niet het enige probleem dat deze gezondheidswerkers aan de orde stellen. Dr. . "Mijn bezorgdheid zou zijn dat vrouwen dan de basisdienst en de routine voor de gezondheidszorg voor vrouwen zouden vergeten die elke jaar-sti-controles, borstonderzoeken, praten over psychische problemen ... dingen die gynaecologen doen als poortwachters voor vrouwen, vooral [die], met name [die], vooral [die] minder dan 50, "zegt ze. In hun status van ondersteuning voor OTC -anticonceptie bevordert de ACOG dat deze toegang niet zou moeten staan ​​voor regelmatig gynaecologisch examens.

Persoonlijk wou ik dat ik meer counseling had gekregen rond anticonceptie van mijn gyno, zelfs met De voorgeschreven vereiste, dus het maakt me zorgen dat als de pil OTC verplaatst, die onderwijs zou kunnen dalen tot nul. Aumatma Shah, ND, die een holistische vruchtbaarheidspraktijk runt, deelt mijn bezorgdheid, vooral als het gaat om het opleiden van mensen over wat er gebeurt als je de pil hebt gestopt en probeert zwanger te worden. Hoewel hormoonomstandigheden zoals PCOS bijvoorbeeld vaak worden beheerd met anticonceptie, DR. Shah zegt dat BC ook die voorwaarden bij niet -gediagnosticeerde mensen kan maskeren, die uiteindelijk de vruchtbaarheid kunnen belemmeren. Deze risico's worden niet adequaat aangepakt met patiënten zoals het is, zegt ze, dus het is haar overtuiging dat onderwijs moet verbeteren, ongeacht hoe OTC anticonceptie schudt.

Een ingewikkeld juridisch slagveld

Afgezien van de zorgen in de medische gemeenschap, is congresondersteuning rond de kwestie niet zonder zijn meningsverschillen en controverses. Afzonderlijke rekeningen met betrekking tot de anticonceptie van OTC zijn dit jaar door beide zijden van het gangpad geïntroduceerd en bevat elk unieke bepalingen. De door de democratische geleide rekening, getiteld 'De Accessability is Access Act', probeert te voorkomen dat verzekeringsmaatschappijen niet langer de anticonceptie dekken als het over de toonbank gaat-zeggen de voorstanders, om ervoor te zorgen dat de pil financieel toegankelijk blijft als deze wordt logistiek toegankelijker. De Republikeinse wetsvoorstel, getiteld "Het toestaan ​​van een grotere toegang tot veilige en effectieve anticonceptie" is meer gericht op het toestaan ​​van de FDA om zijn goedkeuring van OTC-anticonceptie-opties te versnellen, met een bepaling dat deze opties zijn voor mensen van 18 jaar en ouder.

Deze lijken beide misschien veelbelovend, maar critici maken zich zorgen over de door de republikeinen gesponsorde rekening. “Het verschil tussen wat we hebben gezien in het Republikeinse wetsvoorstel, dat eerder dit jaar werd geïntroduceerd, en de Democrat Bill, die een paar maanden later werd geïntroduceerd, is dat de Democraatrekening gericht is op betaalbaarheid door verzekeringsdekking, terwijl de Republikeinse rekening is Lijkt een leeftijdsbeperking op te leggen en het bevat niets over verzekeringsdekking, ”legt Kelly uit. (In plaats daarvan richt de rekening zich op het toestaan ​​van mensen om gezondheidsspaarrekeningen te gebruiken voor OTC -medicijnen.) Het verzekeringsaspect is van belang omdat de Affordable Care Act momenteel verplicht is dat verzekeraars de voorgeschreven anticonceptie dekken zonder extra kosten voor vrouwen. Als de pil OTC beweegt zonder verzekeringsmandaten, zullen verzekeringsmaatschappijen niet langer worden verplicht om het te dekken, wat de ACA zou kunnen ondermijnen, een langdurig doel van de Republikeinse Partij. Toen de Republikeinse wetgevers in 2014 in 2014 bepaalde aspecten van de ACA hoopten, introduceerden ze een wetsvoorstel dat gedeeltelijk voor de toegang tot de OTC -anticonceptie voor OTC was, als een manier om vrouwen anticonceptie te geven zonder het te hebben gedekt door verzekeringen, of de zorgverleners te dwingen. om het voor te schrijven tegen hun persoonlijke religieuze overtuigingen.

Deze discrepanties zijn ook de enige of de grootste, zelfs bureaucratische wegversperring tot OTC-toegang. Geen enkel medicijn kan schakelen van alleen recept naar OTC, ongeacht wat er in het Congres gebeurt, tenzij de FDA het goedkeurt om dit te doen. Dit kan ook niet snel worden gedaan of in één druppel. "Er is geen precedent voor een pil met een klasse-switch-one zou over de toonbank tegelijkertijd bewegen, en dat betekent dat bedrijven een voor een moeten toepassen voor hun specifieke pil, en er zijn veel formuleringen van de pil", legt Kelly uit. “Plus, het proces voor een OTC -schakelaar is gemiddeld over het algemeen drie tot vijf jaar."Tot nu toe is er slechts één op bedrijfsparis gevestigde HRA Pharma-HA's begonnen met het sollicitatieproces, en IBIS werkt sinds 2016 met hen samen om de schakelaar te helpen maken. De pil die alleen progestin alleen probeert te brengen op de markt is niet een die momenteel beschikbaar is, zelfs niet per recept, in de U.S., Kelly vertelt het me.

Toegankelijke anticonceptie een realiteit maken

Advocaten beweren dat OTC niet de enige manier is om anticonceptie toegankelijker te maken. Een huidige oplossing voor recept-vereiste-vereiste onlangs in Californië, Colorado, District of Columbia, Hawaii, Idaho, Maryland, New Mexico, Oregon, Utah en West Virginia kunnen apothekers anticonceptie voorschrijven en artsen voorschrijven en artsen voorschrijven en artsen voorschrijven en artsen voorschrijven. "We zien meer en meer staten proberen om soortgelijke wetgeving aan te nemen, en eigenlijk is het tweeledig, wat echt leuk is". Deze beweging zou de toegang en onderwijsinspanningen kunnen uitbreiden, simpelweg omdat, zoals Kelly opmerkt, apothekers zijn opgeleid om te adviseren over de bijwerkingen van medicijnen, en haar organisatie werkt om hen specifieke training rond de pil te krijgen, ook. In dit geval zou een persoon een goed geïnformeerde apotheker bij zijn plaatselijke drogisterij kunnen gebruiken om hen te helpen de juiste BC-keuze te maken, in plaats van het gemiddelde 24 dagen te wachten om een ​​afspraak te maken met zijn OB/Gyn.

"Om een ​​vrij verkrijgbare pil echt succesvol te zijn in onze geest, en om de toegang echt te vergroten, zijn wij van mening dat betaalbaarheid cruciaal is."-Kate Grindlay Kelly, projectdirecteur voor de Free the Pill Campaign

Deze handige service is echter niet gratis. "Een van de grootste hindernissen is er al geweest om ervoor te zorgen dat patiënten met een verzekering hun verzekering kunnen gebruiken om het bezoek te dekken", legt Rafie uit. Hoewel de medicijnen in deze context nog steeds onder de verzekering vallen, vertelt ze me dat verzekeringsmaatschappijen soms de consultatie van apothekers niet dekken omdat ze apothekers niet als zorgverleners erkennen.

De bottom line: meer toegankelijke anticonceptie komt eraan ... maar langzaam. Als u geïnteresseerd bent om uw gewicht achter OTC -anticonceptie te gooien, vertelt Kelly me dat u de pil op sociale media kunt volgen en hun website kunt bezoeken voor meer informatie. "We moedigen ook mensen aan om hun stem te verheffen ter ondersteuning van deze kwestie in het algemeen", zegt ze. Je zou je congresvertegenwoordigers en senatoren ook kunnen bellen om hen te vragen om de OTC -wetgeving inzake anticonceptie te ondersteunen waar je gepassioneerd over bent. Evenzo, als u wilt pleiten voor apotheektoegang of dekking, zegt Rafie dat haar organisatie graag samenwerkt met iedereen die probeert een inspanning in hun staat te organiseren.

Uiteindelijk zeggen voorstanders. "Het FDA-goedkeuringsproces is een van de belangrijkste onderdelen van het krijgen van een vrij verkrijgbare pil, maar om een ​​vrij verkrijgbare pil echt succesvol te zijn in onze geest, en om de toegang echt te vergroten, zijn wij van mening dat betaalbaarheid is Cruciaal en daarom werken we om ervoor te zorgen dat een vrij verkrijgbare pil zou worden gedekt door een verzekering zonder een recept te vereisen, "zegt Kelly. Psst ... terug naar jou op die ene, dan, aoc.

OTC -toegang zou een belangrijke winst van toegankelijkheid zijn, maar wist u dat u al online anticonceptie kunt bestellen? U kunt ook uitgebreide STI -testkits en medicijnen per post krijgen.