Opioïdenverslaving bij vrouwen groeit met alarmerende tarieven-wat verantwoordelijk is voor het verhoogde risico?

De ervaring van Webb is verre van ongewoon, vooral voor een vrouw van haar leeftijd. Amerikanen hebben nu een kans van één op 96 om te sterven aan een overdosis opioïden, waardoor de kans op overlijden wordt veroorzaakt door een motorvoertuigongeluk voor het eerst, volgens de National Safety Council. Een rapport uit 2018 vrijgegeven door Plan Against Pain (een platform voor consumenteneducatie gefinancierd door Pacira Pharmaceuticals) onderzocht bijna 90.000 vrouwen van 18 tot 64 jaar die opioïden werden voorgeschreven na een operatie. En de demografie die het meeste risico loopt om een ​​verslaving te ontwikkelen, volgens het rapport? Millennial vrouwen. Aanhoudend opioïdengebruik bij vrouwen van 18 tot 34 jaar stond 17 procent van 2016 tot 2017, terwijl het gebruik van alle andere leeftijd en geslachtsgroepen gebruikte afgewezen. Uit het rapport bleek ook dat vrouwen die na de operatie opioïden waren voorgeschreven, 40 procent meer kans hadden dan mannen om "nieuw aanhoudende" gebruikers te worden gedefinieerd als individuen die nog steeds een opioïde recept kregen 90 tot 180 dagen na de operatie.

Mannen lijken misschien het gezicht van de opioïdecrisis, zegt Samantha Arsenault, de directeur van nationale behandelingskwaliteitsinitiatieven voor ShatterProof, een non-profit voor verslavingsbewustzijn. "Mannen gebruiken illegale drugs tegen hogere percentages dan vrouwen en hun opioïde overdosis is hoger dan vrouwen", zegt ze. Maar een whitepaper uit 2017 vrijgegeven door het drugsmisbruik en de administratie van de geestelijke gezondheidszorg bleek dat het percentage vrouwen die sterven aan een opioïde overdosis op recept bijna 500 procent groeide tussen 1999 en 2015. Dat is meer dan twee keer zoveel als die van mannen, die in dezelfde periode 218 procent steeg. (Voor de context schat de CDC dat 219.000 Amerikanen tussen 1999 en 2017 zijn overleden aan opioïde overdoses opioïden).

Dus dat roept de vraag op: waardoor vrouwen zich in zulke groeiende aantallen tot pijnstillers op recept maken?

Vrouwen hebben unieke risicofactoren voor opioïde verslaving

Opioïden werken door te binden aan receptoren in uw lichaam om gevoelens van pijn te blokkeren. Ze vragen je lichaam ook om dopamine vrij te geven, wat een ontspannen, euforisch gevoel creëert. Ze worden voorgeschreven voor bepaalde aandoeningen (zorg na de operatie, kanker, traumatisch letsel) omdat ze effectief zijn in het omgaan met matige en ernstige pijn. Maar als je langdurig wordt misbruikt of genomen, ontwikkelt je lichaam een ​​tolerantie, wat betekent dat je een hogere dosis nodig hebt om dezelfde pijnlijke effecten te voelen. U ontwikkelt zich ook aanvullend Pijnreceptoren, zegt Paul Thomas, MD, auteur van Het verslavingsspectrum, potentieel gevoeliger worden voor bepaalde soorten pijn en het nog moeilijker maken om jezelf van het medicijn te spenen.

Zelfs het nemen van opioïden voor een korte periode kan riskant zijn, omdat het slechts zeven tot 10 dagen kan duren voordat het lichaam afhankelijk is, zegt Kevin Gilliland, Psyd, een erkende klinische psycholoog en de uitvoerend directeur van Innovation360, een polikliniek adviesdienst die werkt met mensen die worstelen met middelenmisbruik. En voor vrouwen kan het zelfs duren minder Tijd om een ​​verslaving te ontwikkelen. Er zijn aanwijzingen dat vrouwen sneller afhankelijker kunnen worden van opioïden dan mannen, waarschijnlijk vanwege fysiologische verschillen (metabolisme, lichaamsvetsamenstelling en hormonale verschuivingen) die ze vatbaarder maken voor verslaving.

Het kan zeven tot 10 dagen duren om verslaafd te raken aan opioïden. Voor vrouwen kan het zelfs minder tijd kosten.

Deze redenen (de opbouw van enge tolerantie, verhoogde pijnreceptoren en de verhoogde neiging van vrouwen naar opioïdenverslaving) maken het bijzonder zorgwekkend dat opioïden vaak worden voorgeschreven om chronische pijn te behandelen-en inderdaad, experts zijn het erover eens dat de praktijk een van de grootste factoren is van Opioïde verslaving bij vrouwen. Volgens de CDC lijdt 20 procent van de Amerikaanse volwassenen (maar liefst 50 miljoen mensen) aan chronische pijnstillers die maanden of jaren duren, vaak het resultaat van een oud letsel of een ziekte zoals artritis of fibromyalgie en vrouwen zijn meer waarschijnlijk lijden aan chronische pijn dan mannen. "Daarom vormen vrouwen een groter deel van het totale opioïdengebruik op recept", zegt Arsenault, "en vrouwen worden opioïden voorgeschreven in hogere doses en voor langere periodes dan mannen."

En dan zijn er natuurlijk de operaties die alleen mensen met baarmoeder-achtige C-secties, hysterectomieën en baarmoedersfibroid-operaties krijgen die leiden tot ernstige pijn waarbij opioïden nodig zijn maar vaak overschreven. Uit een onderzoek uit 2017 bleek dat vrouwen twee keer zoveel opioïden krijgen na een hysterectomie dan ze eigenlijk nodig hebben. Gemiddeld kregen patiënten 40 pillen toen ze slechts ongeveer 18 gebruikten. Het hebben van een fles nog half vol oxy maakt het verleidelijker om ze te nemen, zelfs wanneer een vrij verkrijgbare pijnstiller zoals Tylenol zal doen.

Waar geestelijke gezondheid binnenkomt

En het zijn niet alleen lichamelijke gezondheidsproblemen die vrouwen een onevenredig risico op opioïde verslaving brengen. "Vrouwen hebben twee keer zoveel kans om te lijden aan een depressie en twee tot drie keer hoger in termen van hun angstpercentages," zegt Arsenault.

De verbinding lijkt misschien niet meteen duidelijk, mensen zijn niet voorgeschreven opioïden om depressie te behandelen. Maar de cijfers liegen niet: de 16 procent van de Amerikanen met psychische stoornissen ontvangen meer dan de helft van alle opioïden die in de Verenigde Staten zijn voorgeschreven, volgens een onderzoek uit 2017 vrijgegeven door Kaiser Health News. De onderzoekers schatten dat onder de 38.6 miljoen Amerikanen met psychische stoornissen, 18.7 procent (7.2 miljoen) gebruik opioïden op recept.

De reden Waarom Er is een verband tussen misbruik van opioïden en psychische aandoeningen is niet helemaal duidelijk. Dr. Gilliland zegt dat mensen die stemmingsstoornissen hebben, soms van pijnstillers van pijnstillers gaan om hun humeur te beheren. De depressie van een persoon kan ook het gevolg zijn van zijn fysieke pijn (30 tot 50 procent van de mensen met chronische pijn lijdt ook aan depressie). Er zijn ook aanwijzingen dat het nemen van opioïden je depressief kan laten voelen, ongeacht de pijnniveaus. Het is in wezen een situatie van het type kip of de ei, maar de associatie is er.

Dus, wat is de oplossing?

Dit alles kan behoorlijk overweldigend klinken (en ronduit angstaanjagend), maar hier is het bemoedigende deel: je hebt meer macht dan je denkt. Als afhankelijk wordt van pijnstillers is iets dat u aangaat of als u in herstel bent-zeggen de experts die voor dit artikel zijn geïnterviewd, dat het belangrijk is om een ​​open gesprek met uw artsen erover te hebben vanaf het begin. U denkt bijvoorbeeld niet dat het de moeite waard is om uw tandarts of arts te vermelden dat u een geschiedenis hebt van worstelen met depressie, maar die informatie kan hen ertoe brengen een andere route te volgen als het gaat om pijnbeheer. "Ik ken een tandarts die veel operaties uitvoert en hij gebruikt Tylenol en Advil in plaats van opiaten," Dr. Zegt Gilliland.

Arsenault zegt dat veel artsen niet vragen naar geestelijke gezondheid of een geschiedenis van eerdere opioïdenmisbruik bij het voorschrijven, dus het is belangrijk om het zelf ter sprake te brengen. Webb houdt zichzelf verantwoordelijk door iemand uit haar herstelgroep mee te nemen naar afspraken van dokter waar een pijnstillers kunnen worden voorgeschreven. "Op die manier, als ik het niet zelf ter sprake breng, weet ik dat ze dat zullen doen", zegt ze.

"Onze cultuur is om gewoon een pil te nemen en er zijn veel alternatieven voor pijnbeheer die echt effectief zijn."-Kevin Gilliland, Psyd

Dr. Thomas zegt dat als u geen geschiedenis van verslaving heeft, u ook met uw arts moet praten over hoe u zich bewust kunt zijn bij het nemen van uw medicijnen. Hij zegt dat het belangrijk is om je eigen pijndrempel te peilen (te beoordelen of je echt de Vicodin nodig hebt of dat je OTC -pijnstiller het zal snijden) en om niet meer dan een paar dagen pijnstillers te nemen, indien mogelijk. "U kunt ook met uw zorgverlener praten over andere alternatieve methoden voor pijnstillers" om te zien of ze geschikt zijn voor uw scenario, zegt hij. "Veel mensen kiezen ervoor om zich te wenden tot meditatie, acupunctuur, kruidenondersteuning of andere holistische praktijken voor behandeling in plaats daarvan voor zowel acute pijn als voor voortdurende chronische pijn."

Arsenault beveelt ook aan om eerst alternatieven voor pijnstillers te verkennen, vooral als het gaat om chronische pijn, hoewel ze erkent dat het vaak gemakkelijker is om een ​​recept gevuld te krijgen dan om tijd af te nemen van het werk voor fysiotherapie. Maar ze gelooft trouwe dat het een veiliger en effectievere manier is om chronische pijn te behandelen. Drs. Thomas en Gilliland zijn het eens. "Onze cultuur is om gewoon een pil te nemen en er zijn veel alternatieven voor pijnbeheer die echt effectief zijn," Dr. Zegt Gilliland. "De Amerikaanse te overconsumenten pijnstillers in vergelijking met andere landen."

Dit is waar de gezondheidszorg moet worden gewijzigd, zegt Arsenault. "Verzekeringsdekking om pijn te beheren moet worden verhoogd voor die therapieën om ervoor te zorgen dat mensen niet financieel worden geduwd in de richting van het nemen van een opioïde in plaats van deze alternatieven," zegt ze. Ze zegt ook dat werkplekken meer begrip moeten zijn als het gaat om vrijen vrij om PT, acupunctuur of andere afspraken bij te wonen. "Onze hele cultuur moet echt op grotere schaal verschuiven", zegt ze.

Alle experts beweren dat pijnstillers niet inherent slecht zijn; Er zijn momenten waarop dit de snelste en meest effectieve methode voor behandeling is. "Als je acute pijn hebt, zijn opioïden daar geweldig voor. Maar ze zijn niet effectief voor langdurige pijnbehandeling, "Dr. Zegt Gilliland. "Als je legitieme acute pijn hebt, is het prima om pijnmedicatie te nemen, maar het probleem is dat ons niet is verteld hoe ze ze op verantwoorde wijze kunnen nemen, [legden] de gevaren uit, of wordt zelfs gevraagd: 'Hé, heb je ooit geworsteld met stemming of angstkwesties?'Het enige waar ze naar vragen is pijn, en dat is een deel van wat we moeten veranderen."

Dit stuk werd oorspronkelijk gepubliceerd op 10 januari 2019. Het werd bijgewerkt op 15 januari 2019.

Hier zijn enkele natuurlijke remedies voor pijnverlichting. Een relatie hebben met een opioïde gebruiker kan hartverscheurend zijn. Hier delen vrouwen hun eigen persoonlijke verhalen.