Naarmate patiënten zieker worden, blijven administratieve gedoe de zorg buiten bereik

Redelband meten

De ervaring van Emma Goldrick is een veel voorkomende. De meeste mensen verdragen de frustrerende bureaucratie van de administratie van de gezondheidszorg, maar weinig onderzoeken hebben de impact gedocumenteerd die dergelijke administratieve bureaucratie nu heeft op patiënten tot nu toe. Een recente studie gepubliceerd in Onderzoek naar gezondheidsdiensten en uitgevoerd door onderzoekers van Harvard University toont aan dat administratieve lasten de zorg evenveel kunnen vertragen als financiële.

Studie-auteurs Michael Anne Kyle en Austin Frakt melden dat bijna drie van de vier ondervraagden in 2019 in het voorgaande jaar een gezondheidszorggerelateerde taak waren tegengekomen, en een kwart van de respondenten van de enquête had de zorg voor die van die administratieve taken.

Wat zijn "administratieve taken" precies? Voor deze studie keken de auteurs naar planning, het verkrijgen van informatie, eerdere autorisaties/pre-certificaties, het oplossen van factureringsproblemen en het oplossen van premium problemen (hoewel onvermijdelijk veel administratief werk buiten die emmers valt).

Administratieve last is gedeeltelijk onderzocht, omdat gegevens veel minder direct beschikbaar zijn. "U kunt kijken naar de kosten door facturering, maar we moesten onze eigen enquête uitvoeren [over administratieve last]", legt Kyle uit. “De kosten zijn zo overweldigend dat het andere barrières overschrijdt.'Maar zoals de studie onthulde, voorkomen de frustraties van het navigeren van het gezondheidszorgsysteem dat mensen toegang hebben tot zorg.

Een ongelijke last

De last van deze administratieve taken wordt niet gelijk gedeeld. Mensen die meer zorg nodig hebben en beheren, zo gezien als mensen met chronische aandoeningen of handicaps of vrouwen (die onevenredig toegang krijgen tot zorg namens anderen en zichzelf)-hebben een meer administratieve lasten, simpelweg omdat ze toegang hebben tot meer zorg. Inderdaad, de handicapstatus heeft de sterkste associatie met administratieve taken en last. En bestaande raciale en sociaaleconomische ongelijkheden zijn kaart op de administratieve last, waardoor niet -witte en armere mensen een complex systeem hebben dat niet was ontworpen om hen te profiteren.

Deze bevindingen hebben implicaties die op menselijke schaal spelen, waardoor mensen hun gezondheid kosten. Ethan, een 27-jarige gehandicapte man die zich identificeert als queer, had al bijna twee maanden geprobeerd een recept te laten vullen toen ik met hem sprak. Drie weken was hij uit het "Med van Last Resort" dat hij was voorgeschreven om een ​​complexe neurologische aandoening te behandelen. Vier medicijnen waren er niet in geslaagd zijn symptomen te verlichten voordat deze werkte.

Maar in september 2021 verhuisde hij steden en veranderde hij van baan. Hij moest vervolgens een nieuwe eerstelijnsarts vinden onder een nieuwe verzekering, evenals een nieuwe specialiteit apotheek. Ethan wist dat dit een gedoe zou zijn en begon het proces vroeg, maar het doolhof dat hij moest navigeren was nog meer ingewikkelder dan hij had verwacht.

Hij had nieuwe voorafgaande autorisatie nodig voor de medicatie, die door zijn apotheek moest worden geïnitieerd. Maar daarvoor moest het kantoor van de arts het script naar de apotheek sturen, die de verzekering van Ethan zou leiden om te bepalen of hij in de eerste plaats voorafgaande toestemming nodig had. Enzovoort. Er is geen actie opgetreden zonder zijn aanspanning, dus Ethan deed tientallen telefoontjes gedurende vele weken tijdens het werken aan een fulltime baan.

Ten slotte ontving hij een brief per post. Zijn eerdere toestemming werd geweigerd, hoewel dit een medicijn was waarmee hij eerder succes had gehad. Ethan had twee opties: betaal voor de dure medicatie uit de zak of verdraagt ​​het lange, zware proces van het indienen van een hoger beroep.

Ethan moest 5.000 pagina's van zijn medische gegevens opsporen en faxen.

De symptomen van de neurologische stoornis van Ethan verslechterden terwijl hij meer medicatie had, en hij vertrouwde meer op zijn rolstoel, maar hij is nooit aangebracht voor een aangepaste stoel. Hij was begonnen met de evaluatie en het papierwerk om medische noodzaak te bewijzen, maar toen hij van artsen wisselde, kreeg hij te horen dat hij niet genoeg informatie had verstrekt om een ​​rolstoel te autoriseren. Ethan moest 5.000 pagina's van zijn medische gegevens opsporen en faxen. Het proces blijft vastgelopen omdat twee verschillende ziekenhuissystemen geen aanvullende records hebben overgedragen.

Ondertussen heeft Ethan zulke ernstige rugpijn ervaren dat hij naar de dokter ging en dacht dat hij een urineweginfectie had. In plaats daarvan schreven artsen zijn pijn toe aan de onjuiste pasvorm van zijn huidige rolstoel.

Ethan zegt: "Er is deze gedachte dat als je een handicap hebt en je iets nodig hebt-een wandelaar of een rolstoeltjesd goed, je hebt een handicap, [dus] vraag er gewoon om. Het is niet zo simpel."Beperkte financiële en energiebronnen in combinatie met een behoefte aan meer en gespecialiseerde zorg betekent dat nog grotere administratieve lasten vallen op mensen met een handicap. "Op een gegeven moment wil je opgeven omdat je niet weet of het ooit tot bloei komt", voegt hij eraan toe.

Enkele oplossingen

De onderzoekers van Harvard suggereren twee manieren om hun onderzoek te benutten om een ​​beter, effectiever gezondheidsbeleid te creëren. Ten eerste, zegt Frakt, zou een eenvoudiger ziektekostenverzekeringssysteem complexiteit moeten verwijderen. Kyle voegt eraan toe: “Iemand zoals ik zou een afspraak moeten kunnen plannen. Ik zou mijn eigen zorg moeten kunnen beheren; Ik heb veel persoonlijke en sociale bronnen om door het systeem te navigeren.'Maar zelfs Kyle, een expert in de gezondheidspolis, probeerde onlangs een afspraak te maken en een muur te raken toen ze in een callcenter werd geplaatst en ze konden haar verzekering niet vinden.

Het boeken van een afspraak is veel moeilijker voor iemand die geen bronnen en expertise van Kyle heeft. Daarom is de tweede manier om het beleid te verbeteren door na te denken over implicaties van aandelen. Het is van cruciaal belang, zegt Kyle, dat onze systemen het extra werk verlichten dat mensen met een handicap te doen hebben. "Sommige populaties die te maken hebben met bepaalde barrières verdienen speciale aandacht", zegt ze.

We hebben nog een lange weg te gaan om de complexiteit van de u te ontwarren.S. Gezondheidszorgsysteem, maar dit onderzoek geeft ons een plek om te beginnen in termen van het identificeren van hoe u zorg toegankelijker maakt en evidence-based beleid en meer gebruiksvriendelijke administratieve systemen en -praktijken kunnen maken.

Oh Hallo! Je ziet eruit als iemand die van gratis trainingen houdt, kortingen voor geavanceerde wellnessmerken, en exclusieve goed+goede inhoud. Meld u aan voor Well+, onze online community van wellness -insiders, en ontgrendel uw beloningen onmiddellijk.