De toekomst van telegeneeskunde wordt nu gevormd

Dus hoe ziet een typisch bezoek eruit?? Het hangt af van het soort zorg, maar over het algemeen is het zo eenvoudig als via videochat om één-op-één te praten met uw arts over wat u momenteel ziek is, en vervolgens wordt een lichamelijk onderzoek zo goed mogelijk uitgevoerd via de scherm. De zorgverlener begint meestal met het stellen van vragen over de patiënt over hun algehele gezondheid en welzijn, dan over eventuele zorgen die ze hebben. Hoewel veel van het virtuele bezoek een gesprek is, kan het de patiënt betreffen die de arts een punt van bezorgdheid op zijn lichaam toont via video, indien nodig ook.

Veel verzekeringsmaatschappijen dekken telegeneeskunde en maken zelfs speciale regelingen en geven speciale prikkels voor degenen die telegeneeskunde afspraken maken. (U moet uw provider altijd bellen om hun beleid te achterhalen voordat u een afspraak maakt.) Anthem is bijvoorbeeld tijdelijk afzien van aandelen van de leden voor telehealth-bezoeken, terwijl Cigna out-of-pocket-kosten biedt die gelijk zijn aan of minder dan een persoonlijk bezoek of een kliniek voor dringende zorg. Aetna werkt samen met Teladoc, een telegeneeskundeaanbieder, om leden ook door bepaalde plannen toegang te bieden tot artsen.

Een ander belangrijk voordeel is dat afspraken van telegeneeskunde meestal irritante wachttijden in artsenkantoren elimineren (en in de meeste gevallen beginnen afspraken over het algemeen precies op tijd). Artsen zijn ook gemachtigd om recepten te schrijven via virtuele bezoeken.

Hoe kantoren de sprong naar digitaal maken

Channing Barnett, MD, een door de raad gecertificeerde dermatoloog die in Boca Raton, Florida oefent, lanceerde officieel virtuele bezoeken in de derde week van maart in Barnett Dermatology na het sluiten van haar kantoor om het risico voor haar patiënten en personeel te verminderen. "We hadden het gevoel dat als we virtueel zouden gaan doen, we onszelf erin moesten gooien," zegt ze, en merkte op dat ze erover hadden gedacht om online bezoeken aan te bieden, zelfs voordat de Covid-19-crisis begon-dus ze waren voorbereid. Zij en haar medewerkers begonnen individuele patiënten 24 tot 48 uur voorafgaand aan hun geplande afspraken te bellen om hen op de hoogte te stellen van de wijziging en hen de mogelijkheid te geven om te annuleren, en 99 procent van hen is "echt waarderen", dr. Zegt Barnett en koos ervoor om virtueel verder te gaan met hun bezoek. Ze maakt afspraken zoals Skin Cancer Screenings en Botox follow-ups via platforms zoals Vsee en nu, Google Duo.

De grootste uitdaging, zegt DR. Barnett, heeft patiënten-vooral oudere personen gekregen om te zien hoe eenvoudig het is. Maar zodra het kantoor was overgegaan naar een gemakkelijker te gebruiken platform, gingen de dingen gladgemaakt. "Patiënten voelen zich er comfortabel mee", voegt ze eraan toe. “[Virtuele bezoeken] werken echt goed voor dermatologie omdat [dit gebied] erg visueel is.”

Een ander gebied waarvoor telegeneeskunde zeer effectief kan zijn, is fysiotherapie. Darwin Fogt, een erkende fysiotherapeut, lanceerde Telerehab Services met zijn bedrijf PHZIO (uitgesproken als "Fizz-Iio") meer dan vijf jaar geleden en zegt dat de groei de afgelopen weken "exponentieel is geweest.”(Zozeer zelfs dat het bedrijf nog steeds probeert nauwkeurige gegevens te verzamelen om te delen.) "Fysiotherapie is historisch gezien als een praktisch beroep, maar onderzoek heeft aangetoond dat het enige dat consequent positieve resultaten op lange termijn biedt, therapeutische oefeningen zijn die de patiënt uitvoert," legt Fogt uit. Voor dit gebied van geneeskunde werken virtuele diensten extreem goed omdat fysiotherapeuten (punten) gemakkelijk in staat zijn om de toestand van een patiënt te beoordelen op basis van diagnostische bewegingen en beweging, en ze vervolgens een reeks oefeningen leveren die ze thuis kunnen doen terwijl ze worden gecontroleerd door de door de gevolg scherm, met oefeningen die ze kunnen doen zonder thuis te bewaken.

Een enorm voordeel van platforms zoals Phzio is hoe snel u verbinding kunt maken met een professional. Stel bijvoorbeeld dat u wakker wordt met lage rugpijn; U kunt inloggen op PHZIO en binnen een dag en soms binnen enkele minuten een PT zien, afhankelijk van het volume. Vergelijk dat met de tijd die nodig is om een ​​afspraak te maken en op te tonen naar een persoonlijke kliniek, zelfs in een "normale" tijd, en de afweging voor virtueel is bijna onvergelijkbaar. Als u zich eerder beter kunt voelen, is het heel logisch om te profiteren van PT -diensten die op deze manier worden aangeboden. "Hoe sneller een patiënt toegang kan krijgen tot zorg," voegt Fogt eraan toe, "hoe beter de prognose zal zijn.”

De American Medical Association (AMA) heeft de goedkeuring van telegeneeskunde sterk aangemoedigd om sociale afstandsmaatregelen te ondersteunen en te helpen waarborgen van de beschikbaarheid van zorg voor degenen die het nodig hebben, volgens R.J. Mills, AMA Media Relations Manager. Het maken van de sprong naar telehealth is echter niet zo eenvoudig geweest voor sommige disciplines als voor dermatologie en fysiotherapie, en veel medische praktijken en ziekenhuizen bepalen nog steeds wat zorg moet doen en wat kan worden uitgesteld, opnieuw gepland, geannuleerd of geannuleerd of op afstand uitgevoerd. Voor niet-dringende diensten hebben artsen hun gevestigde patiënten bereikt om persoonlijke bezoeken aan telehealth te veranderen als haalbaar, voegt Mills toe. (Emergency Services, vooral voor mensen met Covid-19-symptomen, worden nog steeds aanbevolen voor persoonlijke zorg.))

Telemedicine heeft nog steeds limieten en covid-19 benadrukt dat

Een van de grootste toetredingsdrempels voor het gebruik van telegeneeskunde is de technologiecurve voor zowel medische zorgverleners als patiënten, maar dat verbetert, dankzij de overheid die verschillende vormen van virtuele verbindingsplatforms toestaat, zodat gebruikers iets kunnen vinden waar ze comfortabel mee zijn. Kleinere details nagelen, zoals het waarborgen van de juiste verlichting en camerahoeken om te optimaliseren wat de arts van de patiënt ziet, en vice versa, kan ook tijd kosten. Toch zien sommige artsen nog meer grote problemen met telegeneeskunde.

"Het is een belangrijk compromis", zegt Raphael Kellman, MD, oprichter van Kellman Wellness Center in New York. Hoewel hij patiënten vrijwel, zoals zoveel andere artsen op dit moment, ziet, zegt hij dat deze afspraken ernstige beperkingen hebben: het niet in staat zijn om het bloed van een patiënt of fundamentele vitale tekenen te nemen of een hands-on lichamelijk onderzoek onder hen te doen.

En hoewel het duidelijker is dat ernstige en dringende symptomen, zoals pijn op de borst en kortademigheid, in persoon moeten worden aangepakt, kunnen zelfs sommige veel voorkomende aandoeningen niet effectief worden gediagnosticeerd via telegeneeskunde. Het kan bijvoorbeeld moeilijk zijn om een ​​oorinfectie te diagnosticeren zonder in iemands oor te kijken, en moeilijk om hartkloppingen te beoordelen zonder een elektrocardiogram, zegt Edo Paz, MD, hoofdarts en vice -president van Medical bij de Digital Medical Service K Health.

Dr. Kellman gaat verder dat hoewel gebieden van geneeskunde zoals psychiatrie en psychologie gemakkelijk kunnen overstappen naar telehealth, het bijna onmogelijk is voor een zoomoproep om een ​​persoonlijk bezoek te vervangen voor meer fysieke omstandigheden.

Er zijn meer voorbeelden waarbij telehealth niet helemaal past bij de behoeften van de patiënt. Bijvoorbeeld, een virtueel jaarlijks bezoek aan uw OB/GYN-terwijl wordt gedaan door artsen in het hele land, zoals de gemeenschap van artsen van de Association for Women's Health Care in Chicago- zal geen problemen onthullen die moeten worden gedetecteerd Via een persoonlijke procedure, zoals een uitstrijkje of borstonderzoek. Tandheelkundige bezoeken zijn ook bijna onmogelijk om vrijwel uit te voeren (hoewel sommige tandartsen zich beschikbaar stellen voor patiënten in noodsituaties), evenals check-ups die bloedtesten of een lichamelijk onderzoek vereisen.

Bovendien zullen de psychologische effecten van de Covid-19-pandemie diepgaand zijn, en dit zal ook een impact hebben op de lichamelijke gezondheid, zegt DR. Kellman-exacerbat de beperkingen van virtuele geneeskunde. "We gaan die effecten eerst binnen een paar weken zien, en op de lange termijn worden [ze] een fundament van de hel", zegt hij. Stressgerelateerde aandoeningen zullen omhoogschieten, voorspelt hij, zich in het fysieke lichaam manifesteren door ziekten zoals hypertensie en hart- en vaatziekten.

Over het algemeen, wanneer het wordt geconfronteerd met virtuele bezoeken als bijna de enige optie, is het onvermijdelijk dat de kwaliteit van de zorg in het hele land zal dalen-wat een aanzienlijke impact zal hebben op de gezondheid van Amerika, dr. Zegt Kellman. Hij ziet al een significante afname van het aantal patiënten dat hij ziet, en ziet ook grote uitdagingen op bij het brengen van telegeneeskundebezoeken met ouderen.

Hoe telegeneeskunde zal blijven aanpassen

Het is duidelijk dat telegeneeskunde in de meeste gevallen nooit persoonlijk doktersbezoeken zal vervangen. Zelfs Fogt erkent dat met fysiotherapie het belang van menselijke aanraking betekent dat persoonlijk, traditionele PT nooit zal verdwijnen. Hij gelooft echter wel dat telegeneeskunde veel breder wordt geaccepteerd nadat de pandemie eindigt.

Dr. Paz zegt dat hij gelooft dat zowel patiënten als artsen telehealth gaan gebruiken voor een aanzienlijk deel van de gevallen waarvoor eerder een persoonlijk bezoek zou zijn vereist. “Dit heeft veel te maken met patiënten die genieten van het gemak van telehealth, het begrip dat risico's op de volksgezondheid worden geminimaliseerd met telehealth en mogelijke veranderingen in terugbetaling voor telehealth-bezoeken (die meestal op een lager niveau zijn vergoed dan in persoon evaluaties), "zegt hij.

Omdat patiënten alleen in hun huis zijn, is hun comfortniveau hoger, zegt DR. Barnett.

Voor dermatologen zoals DR. Barnett, telegeneeskunde stelt haar in staat haar patiënten bijna net zo goed te blijven behandelen als in persoon, met uitzondering van procedurele bezoeken. Wat betreft body checks-yes, ze gebeuren nog steeds. Omdat patiënten alleen in hun huis zijn, is hun comfortniveau hoger, zegt DR. Barnett. In zekere zin is ze toegankelijker dan ooit, waardoor haar uren sommige dagen uitbreiden als ze een last-minute verzoek om een ​​afspraak krijgt; En voor zelfbetalingspatiënten heeft ze haar kosten kunnen verlagen en ongeveer 20 tot 25 procent minder in rekening gebracht voor virtuele bezoeken versus persoonlijk. Vooruitkijkend, is haar praktijk van plan om telegeneeskunde voort te zetten wanneer de wereld weer opent, in de hoop dat het hen in staat zal stellen om patiënten te zien die niet lokaal zijn.

Het is moeilijk om de wijdverbreide implicaties te negeren die een massabeweging van persoonlijk naar virtuele doktersbezoeken zal hebben op onze gezondheid, echter,. Hoewel sommige soorten geneeskunde in staat zullen zijn om bijna dezelfde zorgstandaard te behouden door telehealth, zal het ontdekken en behandelen van meer ernstige aandoeningen enorme uitdagingen opleveren (zoals het onvermogen om ziekten te detecteren die een bloedtest of lichamelijk onderzoek vereisen) die zowel patiënten als artsen vereisen zal moeten navigeren in de komende maanden en jaren. En afgezien van de fysieke component, is er ook de persoonlijke kant om te overwegen. "We gaan leven in een tweedimensionale wereld die niet alleen de relatie tussen arts en patiënt beïnvloedt, maar de normale sociale interactie zal veranderen", zegt DR. Kellman. “Het gebrek aan menselijke, 3-D-verbinding zal psychologisch en existentieel een diepgaand effect hebben.”