Eieren bevriezende tarieven zijn in de opkomst-maar experts waarschuwen dat het geen vruchtbaarheidsverzekering 'is'

Deze verbeteringen hebben ertoe geleid dat de American Society for Reproductive Medicine (ASRM) in 2012 nieuwe richtlijnen heeft vrijgegeven, waarin staat dat het bevriezen van eieren niet langer als experimenteel moet worden beschouwd. In 2014 volgden het American College of Obstetricians en Gynaecologen (ACOG) en verklaarden dat het met name nuttig was om de vruchtbaarheid te behouden van mensen die chemotherapie ondergaan of mensen met bepaalde genetische aandoeningen die de kwaliteit van hun eieren kunnen beïnvloeden.

"Toen het experimentele label er eenmaal uitkwam, explodeerde [ei bevriezen] echt". Grote technologiebedrijven zoals Facebook, Google en Apple begonnen ei -bevriezing aan te bieden als een voordeel voor werknemers, en sommige verzekeringsmaatschappijen begonnen enkele kosten te dekken. In 2017 waren er volgens de Society for Assisted Reproductive Technology, een stijging van 8.825 in 2016, in 2017 10.936 ei -bevriezingscycli.

Toch is het aantal baby's dat daadwerkelijk wordt geboren via het bevriezen van eieren beperkt, omdat de wetenschap er niet is, maar vanwege de beperkingen van mens zijn. Immers, zelfs het meest vruchtbare paar van in de twintig is slechts een kans van 20 tot 25 procent om elke maand op natuurlijke wijze zwanger te worden, zegt DR. Westfaal. Dit is de kant van het verhaal dat volgens veel experts niet voldoende aan vrouwen wordt gecommuniceerd temidden van de populaire push om je eieren te bevriezen.

Er is geen eenvoudige manier om te zeggen of je eieren "goed" zijn

Voordat de ei -vriesproces begint, kijken artsen naar de eierstokreserve van een patiënt (de hoeveelheid eieren die ze hebben) en hun leeftijd om een ​​belangrijke vraag te beantwoorden: hoeveel eieren ze moeten bevriezen voor de best mogelijke kans op minstens één baby. "Er is geen magisch getal". Christians.

Om dit te doen, zou een persoon een bloedtest doen om zijn anti-Mulleriaans hormoon (AMH) niveaus te controleren, een hormoon dat wordt vrijgegeven door de eierstokken dat een indicatie kan geven van iemands eiertelling. Een echografie helpt artsen dan uw aantal follikels te tellen aan het begin van uw cyclus om te zien of alles er zoals verwacht uitziet voor uw leeftijd.

“Patiënten beschouwen die eieren als hun verzekering, maar dat is niet correct. Bevroren eieren geven je misschien wat extra back -up, maar hoeveel en hoe betrouwbaar is erg moeilijk te voorspellen."-Norbert Gleicher, MD, medisch directeur in het centrum van menselijke reproductie

Het bevriezen van een dozijn eieren betekent echter niet dat je een dozijn baby's hebt. "Op het moment dat we eieren bevriezen, weten we niet of ze chromosomaal normaal zijn of niet", zegt DR. Westfaal. (Chromosomaal normaal betekent dat een ei gezond is en functioneert met de juiste hoeveelheid chromosoomparen om het menselijk leven te creëren als ze worden bevrucht.) Als persoon ouder worden hun eieren verouderen met hen, en dus begint de kans dat sommige eieren abnormaal zullen zijn in het midden van de jaren dertig en versnelt snel in uw late jaren dertig. Tegen de leeftijd van 40 is meer dan de helft van de eieren van een vrouw chromosomaal abnormaal, zegt DR. Christians. U weet echter alleen of een bepaald ei normaal is totdat het gepaard gaat met sperma. Veel abnormale eieren worden gewoon niet bevrucht; Degenen die vaak resulteren in embryo's die niet implanteren of een miskraam worden.

Plus, als mensen met baarmoeders ouder worden, hebben ze ook minder eieren. Mensen in hun vroege tot midden dertig kunnen verwachten ongeveer 10 tot 15 eieren per cyclus te krijgen, zeggen experts, en ongeveer zes tot acht op de leeftijd van 40. (Natuurlijk kunnen die cijfers ook niet voldoen aan de verwachtingen, omdat een goed+goede schrijver kan bevestigen.))

De kans is groot dat je meer dan één cyclus moet doen

Terwijl een persoon in het vriespunt van eieren kan gaan in de hoop één cyclus te betalen en klaar te zijn, is dat vrij zelden de zaak. "In één cyclus krijg je geen fatsoenlijke kans om één kind te krijgen", zegt Dr. Gleicher. “Zeer weinig centra vertellen je dat je waarschijnlijk meer dan één cyclus nodig hebt.”Uit een artikel uit 2017 bleek dat vrouwen op 34 -jarige leeftijd, 37 of 42 jaar oud zouden moeten bevriezen van respectievelijk 10, 20 en 61 eieren om een ​​waarschijnlijkheid van 75 procent te hebben om ten minste één baby te krijgen. Met ergens tussen de zes en 15 eieren die hoogstens in een cyclus zijn verzameld, moeten veel mensen minstens twee cycli doorlopen om die drie op vier kans te hebben om een ​​gezond kind te leveren-en als ze meer dan één kind willen, zouden ze moet zoveel meer eieren bevriezen (en door zoveel meer cycli gaan).

De kosten van het eieren variëren afhankelijk van waar u woont, maar liggen vaak in het bereik van $ 15.000 tot $ 20.000, inclusief medicijnen, die ongeveer $ 5.000 per cyclus lopen. De meeste klinieken omvatten het eerste jaar van opslag- en ijskosten en brengen vervolgens een jaarlijkse opslagkosten in rekening van $ 50 tot $ 100 per maand. Het is onwaarschijnlijk dat de prijs veel zal dalen, op opmerkingen DR. Westfal, als de kosten van medicatie, chirurgie en apparatuur vormen het grootste deel van de kosten, en ze zijn relatief vast.

Hoewel een paar grote bedrijven ei -bevriezing aanbieden als een voordeel voor werknemers, dekken de meeste verzekeraars het niet. "Ik denk dat naarmate meer en meer vrouwen zich bewust zijn van het bevriezen van eieren, ze erom vragen van hun werkgevers, dus ik denk dat het in toenemende mate als een voordeel zal worden behandeld", zegt DR. Westfaal. Ze voegt eraan toe dat de kosten redelijk zijn, gezien het betrokken proces. "Als je naar de ER gaat voor tests, zou je waarschijnlijk meer betalen dan voor een cyclus van het bevriezen van eieren," zegt ze. Uit een onderzoek uit 2015 bleek dat het bevriezen van eieren vóór de leeftijd van 35 kosteneffectiever was dan IVF ouder dan 40 jaar, merkt DR op. Christians.

Houd er ook rekening mee dat die eieren heel goed in de vriezer kunnen blijven: een studie uit 2018 van enkele honderden vrouwen die hun eieren tussen 2008 en 2017 bevriezen in twee vruchtbaarheidscentra in de U.K. ontdekte dat slechts een vijfde terugkwam om hun ontdooide eieren te gebruiken. Van die vrouwen werd slechts 21 procent uiteindelijk zwanger, hoewel een kwart van die vrouwen nog eieren had om te gebruiken.

Het bevriezen van eieren wordt niet altijd behandeld als een medische procedure

Dr. Gleicher staat erop dat hij niet tegen het bevriezen van sociaal eieren is. Vrouwen hebben kinderen op oudere leeftijd en het bevriezen van eieren is een onvolmaakte oplossing voor de kwestie van afnemende vruchtbaarheid. Hij is echter bezorgd dat de bestaande vruchtbaarheidsindustrie niet zo vooraf is als het zou moeten zijn over wat het proces van het bevriezen van eieren inhoudt-en hoe redelijke resultaten eruit zien. "Er is aanzienlijk extern geld van beleggers in het veld geduwd, dus het wordt verkocht als een product in plaats van een medische dienst", zegt DR. Gleicher. “Ik beschouw het als ongepast, onethisch en tot op zekere hoogte zelfs gevaarlijk om gezonde mensen ertoe te brengen om duidelijk een medische procedure te zijn zonder volledige geïnformeerde toestemming.”

"Zoals iets anders in de geneeskunde of biologie, is het niet gegarandeerd in de toekomst succesvol. We passen het overleg af aan de persoonlijke doelen van elke patiënt en de resultaten van hun vruchtbaarheidsbeoordeling."-Joshua u. Klein, MD, Chief Clinical Officer bij Extend Fertility

Inderdaad, zijn mening wordt gehouden door andere traditionele gezondheidsorganisaties. Ondanks het feit dat het "experimentele" label van het bevriezen van eieren in het algemeen is afgenomen, waarschuwt de ASRM nog steeds dat "er nog niet voldoende gegevens zijn om cryopreservatie van eicellen aan te bevelen met als enig doel de reproductieve veroudering bij gezonde vrouwen te omzeilen, omdat er geen gegevens zijn om de veiligheid te ondersteunen , werkzaamheid, ethiek, emotionele risico's en kosteneffectiviteit van cryopreservatie van eicellen voor deze indicatie.”

Bepaalde klinieken nemen samengestelde stappen om die zorgen aan te pakken. “Het is belangrijk voor potentiële patiënten om de slagingspercentages te begrijpen en geen bevriezing van eieren te beschouwen als een 'verzekeringspolis.'Zoals iets anders in de geneeskunde of biologie, is het niet gegarandeerd in de toekomst succesvol. We passen het overleg af aan de persoonlijke doelen van elke patiënt en de resultaten van hun vruchtbaarheidsbeoordeling, ”zegt Joshua U. Klein, MD, de mede-oprichter en de Chief Clinical Officer of Extend Fertility, een vruchtbaarheidskliniek die gespecialiseerd is in het bevriezen van eieren. Maar ondanks de risico's en de verschillende resultaten, staat hij nog steeds bij het bevriezen van sociaal eieren. “Een vrouw kan ook haar eieren bevriezen en ze nooit gebruiken [omdat ze] kinderen op natuurlijke wijze heeft of ervoor kiest om geen biologische kinderen te krijgen. Ze heeft nog steeds een goede beslissing of investering genomen door haar eieren te bevriezen omdat ze haar vruchtbaarheidsopties heeft bewaard, waardoor ze keuzes in haar leven kan maken onder minder 'biologische klokdruk' die ze anders zou kunnen voelen.”

Wat moet u doen als u zich zorgen maakt over uw vruchtbaarheid?

Als u zich zorgen maakt over uw toekomstige vruchtbaarheid, raden experts aan om met uw OB/GYN te praten over de vraag of u uw eierstokreserve moet testen.

Houd er rekening mee dat als u wordt getest (vooral als het via een postorderkit is), is het essentieel om te praten met een expert die uw resultaten kan uitleggen en wat ze in het echte leven betekenen. Hoewel de AMH -niveaus redelijk goed zijn in het voorspellen van hoeveel eieren een persoon heeft, "zijn ze bijvoorbeeld niet goed in het vertellen hoe vruchtbaar een vrouw is of hoe waarschijnlijk ze is om op natuurlijke wijze zwanger te worden, vooral als het een jongere vrouw is", zegt Dr. Westfaal.

Voor mensen die geïnteresseerd zijn in het bevriezen van hun eieren, hoe eerder hoe beter (lees: voor de leeftijd van 35). Dat gezegd hebbende, dr. Christianson adviseert patiënten in het algemeen om het bevriezen van eieren over te slaan als ze een lage eierstokreserve hebben, ongeacht eieren. Evenzo, dr. Westphal zegt dat het bevriezen van eieren waarschijnlijk geen goede investering is voor vrouwen die ouder zijn dan 41 of die een zeer slechte eierstokfunctie hebben, hoewel er altijd uitzonderingen zijn. “Sommige jonge vrouwen zeggen dat zelfs als ik maar een paar eieren krijg, het me tenminste een kleine kans geeft. Het hangt er echt van af hoe de patiënt wil doorgaan, wetende dat de kansen laag zijn, maar niet beter worden, "zegt ze.

Dr. Gleicher is conservatiever: hij adviseert over het algemeen patiënten in hun late jaren dertig dat het te laat is om hun eieren te bevriezen. "We zullen brutaal eerlijk zijn over hoeveel eieren we denken dat ze in een enkele cyclus kunnen krijgen en hoeveel cycli ze moeten ondergaan en de kosten", zegt hij.

Dit is niets om het potentieel van het bevriezing van eieren af ​​te wijzen of mensen ervan af te schrikken. Maar de experts die we spraken, wilden dat mensen begrijpen dat het bevriezen van eieren, zoals elke andere vruchtbaarheidsgerelateerde behandeling, een medische procedure is die gepaard gaat met een eigen aandeel risico's en een moeilijk te voorspellen set van resultaten. “Patiënten beschouwen die eieren als hun verzekering, maar dat is niet correct. Bevroren eieren geven je misschien wat extra back -up, maar hoeveel en hoe betrouwbaar is erg moeilijk te voorspellen: "Dr. Zegt Gleicher. Uiteindelijk, wetende dat er geen bepaalde resultaten zijn, hoeft ook deel uit te maken van het gesprek.

Is vruchtbaarheid genetisch? Soort van niet-soort van niet. Maar mannen zouden zeker ook deel moeten uitmaken van het gesprek.